白酒JNC是什么標準，高血壓病的診斷標準

1、JNC7中：理想血壓：不高于125/75，正常血壓：130/80，高血壓140/90。2、不知你用的是什么藥，有很多藥物可供選擇，例如鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。在控制飲食、鍛煉基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合用藥。但是老年人會有血管硬化因素，導(dǎo)致收縮壓升高為主。

高血壓的診斷 簡明標準： 1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新的高血壓治療指南，明確了診斷高血壓的新標準，全面提出了高血壓的防治方案。 其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓。 目前我國已將血壓升高的標準與世界衛(wèi)生組織制訂的標準統(tǒng)一。 詳細標準：（世界衛(wèi)生組織于1978年制訂 供參考） 即3次檢查核實后，按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。 (1)正常血壓：收縮壓在18.7kpa(140mmhg)或以下，舒張壓12.0kpa(90mmhg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。 (2)臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2kpa(141～159mmhg)和舒張壓在12.1～12.5kpa(91 ～95mmhg)之間者為是。 (3)確診高血壓：收縮壓達到或超過21.3kpa(160mmhg)和舒張壓達到或超過12.7kpa(95mm hg)者為是。 (參考圖表) 這里需要注意的是，血壓正常與否是人為劃的界限，它會隨著對血壓的進一步認識而不同。過去認為隨著年齡的增長，收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢，不同的年齡組其數(shù)值是不同的，尤以收縮壓更明顯。而現(xiàn)在有資料表明， 無論處于哪個年齡組，收縮壓超過21.3kpa都會增加腦卒中、心肌梗塞和腎功能衰竭的危險性和死亡率。21.3kpa的收縮壓是個危險的標志，因此，將21.3kpa作為確診高血壓的界點是有道理的。 另一方面，有資料顯示，只有當舒張壓降至10 .7kpa(80mmhg)以下，才可能減少冠心病心肌梗塞的發(fā)生和死亡?？梢?，現(xiàn)在的血壓值仍然可能偏高。還需要更多的臨床資料和試驗進行驗證，以便確定更合理、更全面的血壓界點和肯定正常血壓界點的實際意義。 理想的降壓目標 所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應(yīng)盡量將血壓降至＜130／85毫米汞柱或達到理想水平。 注意 降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。

　　什么是血脂？ 　　血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，它們在血液中是與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。 　　什么是高血脂？ 　　高血脂是指血中膽固醇（TC）和／或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。 　　高血脂的危害？ 　　血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說的“動脈粥樣硬化”）這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心??；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。 　　高血壓是:指臨床上收縮壓或舒張壓增高。但高血壓的定義是人為的，分類也是依臨床實際診斷、治療需要而擬定的，故無論國際、國內(nèi)對高血壓的定義和分類均已多次改動，如我國已四次修訂高血壓的定義，目前已與國際上兩個重要高血壓治療指南的血壓分類基本一致。按世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）指南的高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，與JNC-Ⅵ指南相一致。血壓水平與心血管病危險是連續(xù)性相關(guān)，WHO/ISH指南專家委員會認為，以往以“期”分類，有指病程進展階段的涵義，而目前僅按血壓水平分類，不反映病程，故改用“級”而不用“期”。所以目前的1，2，3級（與前一版WHO/ISH指南中的輕、中、重相對應(yīng)）取代JNC-Ⅵ中的1，2，3期，又將臨界高血壓列為1級的亞組（收縮壓為140～149 mmHg，舒張壓為90～94 mmHg），還將收縮壓為140～149 mmHg，但舒張壓<90 mmHg列為臨界性單純性收縮期高血壓，除以上表述外，WHO/ISH指南還強調(diào)，患者血壓增高，決定應(yīng)否給予降壓治療時，不僅要根據(jù)血壓水平，還要根據(jù)其他危險因素的數(shù)量和程度；也即“輕度高血壓”只是與重度血壓升高相對而言，并不意味預(yù)后必然良好。 　　高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何為因何為果，目前尚不十分清楚。 　　高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危險因素，兩者并存時，冠心病的發(fā)病率遠較一項者高，因此，兩項并存時更應(yīng)積極治療。 　　調(diào)節(jié)血脂三大法寶 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。 　　調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則： 　　限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加維生素、纖維（水果、疏菜、面包和谷類食物） 　　正常老年人每日膳食結(jié)構(gòu)： 　　一個雞蛋、一個香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可選多種品種）；100克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類（以可食部分計算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千張、豆糕以及各種豆類加工制品，例如豆泥，豆沙和煮爛的整豆）；500克左右的糧食（包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi)）；每天飲用湯，每餐一碗。 　　具有降血脂的食物： 　　大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2個）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 　　高血脂患者治療膳食舉例： 　　早餐，豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克； 中餐，標準粉、玉米粉兩面饅頭100克，米稀飯50克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米飯150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克。 　　改善生活方式 　　a.減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動脈樣硬化的外在標志。b.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。c.控制酒精：酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。d.有氧運動。

什么是血脂？ 血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，它們在血液中是與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。 什么是高血脂？ 高血脂是指血中膽固醇（TC）和／或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。 高血脂的危害？ 血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說的“動脈粥樣硬化”）這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。 高血壓是:指臨床上收縮壓或舒張壓增高。但高血壓的定義是人為的，分類也是依臨床實際診斷、治療需要而擬定的，故無論國際、國內(nèi)對高血壓的定義和分類均已多次改動，如我國已四次修訂高血壓的定義，目前已與國際上兩個重要高血壓治療指南的血壓分類基本一致。按世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）指南的高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，與JNC-Ⅵ指南相一致。血壓水平與心血管病危險是連續(xù)性相關(guān)，WHO/ISH指南專家委員會認為，以往以“期”分類，有指病程進展階段的涵義，而目前僅按血壓水平分類，不反映病程，故改用“級”而不用“期”。所以目前的1，2，3級（與前一版WHO/ISH指南中的輕、中、重相對應(yīng)）取代JNC-Ⅵ中的1，2，3期，又將臨界高血壓列為1級的亞組（收縮壓為140～149 mmHg，舒張壓為90～94 mmHg），還將收縮壓為140～149 mmHg，但舒張壓<90 mmHg列為臨界性單純性收縮期高血壓，除以上表述外，WHO/ISH指南還強調(diào)，患者血壓增高，決定應(yīng)否給予降壓治療時，不僅要根據(jù)血壓水平，還要根據(jù)其他危險因素的數(shù)量和程度；也即“輕度高血壓”只是與重度血壓升高相對而言，并不意味預(yù)后必然良好。 高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何為因何為果，目前尚不十分清楚。 高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危險因素，兩者并存時，冠心病的發(fā)病率遠較一項者高，因此，兩項并存時更應(yīng)積極治療。 調(diào)節(jié)血脂三大法寶 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則： 限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加維生素、纖維（水果、疏菜、面包和谷類食物） 正常老年人每日膳食結(jié)構(gòu)： 一個雞蛋、一個香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可選多種品種）；100克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類（以可食部分計算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千張、豆糕以及各種豆類加工制品，例如豆泥，豆沙和煮爛的整豆）；500克左右的糧食（包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi)）；每天飲用湯，每餐一碗。 具有降血脂的食物： 大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2個）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 高血脂患者治療膳食舉例： 早餐，豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克； 中餐，標準粉、玉米粉兩面饅頭100克，米稀飯50克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米飯150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克。 改善生活方式 a.減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動脈樣硬化的外在標志。b.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。c.控制酒精：酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。d.有氧運動。

什么是血脂？ 血液中的脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，它們在血液中是與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。 什么是高血脂？ 高血脂是指血中膽固醇（TC）和／或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。 高血脂的危害？ 血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說的“動脈粥樣硬化”）這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。 高血壓是:指臨床上收縮壓或舒張壓增高。但高血壓的定義是人為的，分類也是依臨床實際診斷、治療需要而擬定的，故無論國際、國內(nèi)對高血壓的定義和分類均已多次改動，如我國已四次修訂高血壓的定義，目前已與國際上兩個重要高血壓治療指南的血壓分類基本一致。按世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）指南的高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，與JNC-Ⅵ指南相一致。血壓水平與心血管病危險是連續(xù)性相關(guān)，WHO/ISH指南專家委員會認為，以往以“期”分類，有指病程進展階段的涵義，而目前僅按血壓水平分類，不反映病程，故改用“級”而不用“期”。所以目前的1，2，3級（與前一版WHO/ISH指南中的輕、中、重相對應(yīng)）取代JNC-Ⅵ中的1，2，3期，又將臨界高血壓列為1級的亞組（收縮壓為140～149 mmHg，舒張壓為90～94 mmHg），還將收縮壓為140～149 mmHg，但舒張壓<90 mmHg列為臨界性單純性收縮期高血壓，除以上表述外，WHO/ISH指南還強調(diào)，患者血壓增高，決定應(yīng)否給予降壓治療時，不僅要根據(jù)血壓水平，還要根據(jù)其他危險因素的數(shù)量和程度；也即“輕度高血壓”只是與重度血壓升高相對而言，并不意味預(yù)后必然良好。 高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何為因何為果，目前尚不十分清楚。 高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危險因素，兩者并存時，冠心病的發(fā)病率遠較一項者高，因此，兩項并存時更應(yīng)積極治療。 調(diào)節(jié)血脂三大法寶 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式、藥物治療。 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則： 限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加維生素、纖維（水果、疏菜、面包和谷類食物） 正常老年人每日膳食結(jié)構(gòu)： 一個雞蛋、一個香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可選多種品種）；100克凈肉，包括魚、禽、畜等肉類（以可食部分計算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千張、豆糕以及各種豆類加工制品，例如豆泥，豆沙和煮爛的整豆）；500克左右的糧食（包括米、面、雜糧、根莖類和砂糖在內(nèi)）；每天飲用湯，每餐一碗。 具有降血脂的食物： 大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2個）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 高血脂患者治療膳食舉例： 早餐，豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克； 中餐，標準粉、玉米粉兩面饅頭100克，米稀飯50克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米飯150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全日烹調(diào)用油12克。 改善生活方式 a.減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動脈樣硬化的外在標志。b.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動脈樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。c.控制酒精：酒對人體少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。d.有氧運動。

血脂高和高血壓不是一回事，但是血脂高回造成血管粥樣硬化，進而加重高血壓，并且很容易造成血管破裂，如果血管在腦部破裂就是“中風(fēng)”。 在飲食方面要少吃油膩的食物。如果已經(jīng)有高血脂，則要吃降血脂的藥。 有興趣請聯(lián)系：arekir@yahoo.com.cn

高血壓病人生活 　　１、戒煙、戒酒、戒茶、戒咖啡。低鹽、高鉀、高鈣飲食。 　　２、指每天吃6克以下的鹽。高鉀飲食可降壓，應(yīng)多吃水果，服利尿劑后如有低鉀應(yīng)不鉀，禍服用保鉀利尿劑。高鈣飲食應(yīng)每天吃1磅奶和1個雞蛋。 　?。场⒌椭嬍?。 　?。?、減少精神負擔(dān)與刺激預(yù)防糖尿?。? 　　一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記住！ 　　二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾?。徊灰赃^量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿??！ 　　三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍?nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能；在季節(jié)更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分兩段時間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經(jīng)濟?。? 　　四、多加鍛煉身體，少熬夜。 治療糖尿病的五谷雜糧類： 1、小麥：功效：小麥性涼，味甘。具有養(yǎng)心安神，益腎，健胃厚腸，除熱止渴，斂汗，止痢等功效。主治糖尿病、神志不安、虛煩不眠、心悸怔忡、癔病、脾虛泄瀉等癥。 2、燕麥：又名皮燕麥、雀麥、野麥。功效：燕麥性溫，味甘。具有益肝和脾、滑腸催產(chǎn)的功效。主治病后體虛糖尿病、納呆、便秘、難產(chǎn)等癥。此外還有止汗、止血的功效，或治虛汗、盜汗、出血等癥。由于其滑腸、催產(chǎn)，故孕婦禁食。 3、蕎麥：又名莜麥、油麥、烏麥、花蕎、三角麥、玉麥、甜蕎麥。功效：蕎麥性涼，味甘。具有清熱利濕、開胃寬腸、下氣消積等功效。主治頭風(fēng)疼痛、胃腸積滯、痢疾熱瀉、瘡癤丹毒糖尿病、白濁帶下等癥；外用可清熱解毒。由于蕎麥中含有紅色熒光素，花中尤多，部分人食用后可產(chǎn)生光敏感癥(蕎麥病)，如耳、鼻等處發(fā)炎腫脹，眼結(jié)膜炎，咽炎，喉炎，支氣管炎等，應(yīng)當引起注意。因其性寒，食之能動寒氣、發(fā)痼疾，患皮膚過敏及脾胃虛寒者禁食。 4、小米：功效為性涼、味甘、咸。具有清虛熱、補虛損、健脾胃等功效。主治病后、產(chǎn)后體虛、脾胃虛弱、不思飲食、嘔吐泄瀉、小兒消化不良、口干煩渴等癥；還有滋陰液、養(yǎng)腎氣的功效，可治消渴口干、腰膝酸軟、止泄痢、利小便；外用還可治赤丹及燙、火灼傷等。小米為堿性食物，因此，風(fēng)濕病、痛風(fēng)、糖尿病等血中酸度太高不能食用酸性谷物的人，食用小米不會有任何不適。 5、玉米：功效是性平，味甘。具有調(diào) 中開胃、通便利水，降糖、降血脂等功效。主治胃納不佳、慢性腎炎水腫、尿路結(jié)石、腹水尿少、糖尿病、高血脂癥、浮腫、黃疸等癥。 6、大豆：大豆性平、味甘。具有補虛清熱、利便、除濕、健脾、寬中等功效。主治面黃體弱、胃中積熱、水腫、小便不利、風(fēng)濕痹痛、習(xí)慣性便秘等癥。黃豆有“寬中下氣、利大便、消腫毒”的功效。常服可防治高血壓、動脈硬化、糖尿病等病癥。 7、黑豆：黑大豆性平、味甘。具有補腎滋陰、補血活血、除濕利水、祛風(fēng)解毒等功效。主治腎虛消渴、不孕不育、耳聾、盜汗自汗、產(chǎn)后諸疾，中風(fēng)腳弱、血虛目暗、下血、水腫脹滿、腳氣、黃疸浮腫等癥。還可治風(fēng)痹筋攣、骨痛。 8、薏米：性涼、味甘、淡。具有清熱排膿、利水滲濕、健脾止瀉等功效。主治水腫腳氣、風(fēng)濕痹痛、脾虛泄瀉、小便短赤、筋脈攣急，肺膿腫、腸癰、闌尾炎、熱淋、石淋消渴等癥。 9、綠豆：性寒、味甘。具有清熱解毒、消暑利尿等功效。主治熱痱瘡癰、各種水腫、水火燙傷、乳癰、消渴、痄腮、暑熱煩渴，降血脂及各種中毒等癥。并有抗過敏功效，可治蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病。 10、豌豆：性平，味甘。具有和中下氣、解毒利水等功效。主治小便不暢、下腹脹滿、產(chǎn)后乳汁不下、糖尿病、腳氣、癰腫等癥。 11、豇豆：性平、味甘。具有健脾補腎功效。主治食積、腹脹、小兒消化不良、噯氣、糖尿病、帶下等癥。外用可消腫解毒。 12、扁豆：性平，味甘。具有祛暑、化濕、健脾和中等功效。主治暑濕雜癥、脾虛泄瀉、赤白帶下，小兒疳積等癥。 13、豆腐：性涼、味甘。具有寬中和胃、生津潤燥、清熱解毒等功效。主治目赤、消渴、便秘、咽痛、肺熱痰多、胃火口臭等癥，并解硫、碘、酒精中毒。 14：豆腐皮：又名腐竹、豆腐衣、千張。性平、味甘、淡。具有清肺養(yǎng)胃之功效。主肺熱咳嗽、熱病傷津、大便干結(jié)消渴等癥。 治療糖尿病的水產(chǎn)類： 1、青魚：又名黑鯇、螺螄青、青鯇、烏鯖等。肉性平，味甘。具有補氣養(yǎng)胃、醒脾、化濕利水、祛風(fēng)除煩等功效。主治脾胃虛弱、食少乏力、腳氣濕痹、煩悶、瘧疾、血淋等癥。青魚膽汁有清熱解毒作用。 2、泥鰍：性平味甘。具有補中益氣，祛風(fēng)利濕，解毒消炎等功效?！侗静菥V目》說：“泥鰍暖中益氣。”主治濕熱黃疸、陽痿早泄、體虛乏力、消渴、小兒盜汗、病毒性肝炎、痔瘡、手指疔、疥癬和慢性潰瘍久不愈等癥。本品補而能清，屬虛者可用，兼有者更適宜，為肝膽疾病、糖尿病、泌尿系統(tǒng)疾病的調(diào)養(yǎng)佳品，但不宜過食，過食腹脹痛，肝病有肝昏迷傾向者忌食。 3、蚌：性寒、味甘、咸。具有滋陰清熱、明目解毒等功效。主治煩熱、消渴、崩漏帶下、痔瘺、目赤、咳嗽、胃熱嘔惡、酒毒、濕疹、腎虛等癥 4、蜆：性寒，味甘、咸。具有清熱、利濕、解毒、消腫的功效。主治小便澀痛、目赤腫痛、痰喘、反胃、消渴、黃膽、濕毒、腳氣、疔瘡腫等癥。 5、黃鱔：肉性溫、味甘。具有補中益氣、祛濕、祛風(fēng)止痙、強筋骨等功效。主治腹冷便溏、身體虛弱、內(nèi)痔出血、陽痿早泄、脫肛、子宮脫垂、虛勞咳嗽、消渴下痢、筋骨軟弱、化膿性中耳炎等癥。 6、蛤蜊：性寒、味咸。具 有滋陰潤燥、利水消腫、化痰軟堅等功效。陰虛消渴、水腫崩漏、帶下、失眠、腰酸、尿少、痰飲、痔瘡、淋巴結(jié)腫大、甲狀腺腫大等病癥。因其性寒，故陽虛體質(zhì)、脾胃虛寒、腹痛、泄瀉患者不宜食用。不能多食，多食有破血作用。 7、海參：性溫，味咸。具有補腎益精、養(yǎng)血潤燥、強陽、滋陰、調(diào)經(jīng)、養(yǎng)胎、利產(chǎn)等功效。主治精血虧損、病后虛弱、消瘦乏力、陽痿、夢遺、早泄、小便頻數(shù)、各種失血后貧血，以及催奶、外傷出血、腸燥便秘、肺結(jié)核、神經(jīng)衰弱等癥。 海參中所含的海參素能抑制多種霉菌和某些肉瘤；海參能防護宮頸癌放射治療的直腸反應(yīng)。 海參所含的軟骨素硫酸具有“駐顏 ”抗衰老的作用。海參還可以提取結(jié)構(gòu)類似皂甙的毒素，對于中風(fēng)的痙攣性麻痹有效。 由于海參性溫，不宜多食，尤其脾胃虛弱、痰多便泄的人，應(yīng)該少食或者不食。 8、田螺：肉性寒，味甘。具有清熱利尿、消暑解渴、滋陰養(yǎng)肝等功效。主治小便不利、濕熱、黃疸、痔瘡、目赤、便血、中耳炎、腎炎、消渴等癥。田螺肉性寒，不易消化，過食容易令人腹痛泄瀉，解救方法可用木香磨酒解之。 治療糖尿病的其他產(chǎn)品 1.巴西蜂膠：巴西蜂膠具有很好的預(yù)防和治療糖尿病的效果，可以增強體力，增強免疫力，能對抗因糖尿病引起的傷口不易愈合和潰瘍癥狀。 2.南瓜籽油：德國營養(yǎng)學(xué)家經(jīng)過長達8年的研究發(fā)現(xiàn)南瓜籽油有獨特的營養(yǎng)和功效： 1. 含有多種不飽和脂肪酸，主要是B-Sitostesin和亞麻油酸等，能有效處理人體內(nèi)脂肪、膽固醇、對防止動脈硬化，糖尿病有很好的療效。

飲食建議： 我們現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)普遍傾向于高熱量（高糖、高脂）、高鹽、低纖維、低能量（維生素和礦物質(zhì)）、高毒素的食物。 健康格言：營養(yǎng)重點在“均衡”、飲食多樣能保證；當季、當?shù)亍⑹a(chǎn)的新鮮、完整、有機的食物才是最好的藥物。 飯前吃水果，吃的是金果；餐前一碗湯，苗條有健康；精米面無生命、五谷雜糧保健康；三口菜、一口肉，遠離反式脂肪酸；早晨好、中午飽、晚上少，區(qū)分食物“質(zhì)”與“量”，睡眠質(zhì)量也會好；補充天然營養(yǎng)素彌補食物的不足，還能排除環(huán)境（空氣、水源、食物）污染物，運動、喝水身體好；你的一生都健康。 健康行計劃是最好的選擇。

糖尿病高血壓是糖尿病多發(fā)的常見并發(fā)癥之一。首先應(yīng)該特別重視人群中一級綜合預(yù)防，尤其是對于具有遺傳傾向的個體，要消除和控制與本病有關(guān)的危險因素。養(yǎng)成良好飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。提倡“二高三低’飲食，即低鹽、低熱量、低脂肪和高鉀、高纖維素飲食。對糖尿病臨界高血壓和有高血壓家族史的子女應(yīng)采取二級預(yù)防措施，進行嚴密的隨訪觀察，控制飲食質(zhì)量，避免精神刺激，加強體育鍛煉，必要時輔以臨床治療。 　　對已患糖尿病或糖尿病高血壓病人，宜采取三級預(yù)防措施。進行整體治療，治療方案宜個體化?？刂蒲呛脱獕海乐共∏榉磸?fù)，以免造成病情反復(fù)的累加效應(yīng)，影響預(yù)后或轉(zhuǎn)歸。 　　對青年、中年或糖尿病患者，宜將血壓降至<130/85mmHg的理想或正常血壓范圍內(nèi);對老年患者，至少降至<140/90mmHg的正常高值血壓范圍內(nèi)。 　　美國高血壓預(yù)防、監(jiān)測、評估與治療全國聯(lián)合委員第六次報告(JNC IV)建議，糖尿病高血壓患者，特別是伴有蛋白尿時，應(yīng)將血壓控制在1300mmHg以下，最佳血壓應(yīng)控制在120/80mmHg。中國高血壓防治指南(1999)推薦的標準為：無腎病者應(yīng)控制在130/85mmHg;合并腎病者應(yīng)控制在125/75mmHg以下。也有資料建議，對于糖尿病合并腎病者：尿蛋白在0.25～1g/d者，血壓控制在130/80mmHg以下;標蛋白>1g/d者，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，但應(yīng)避免血壓下降得過快。 糖尿病合并高血壓的治療: 糖尿病人的高血壓治療與非糖尿病人的高血壓治療一樣,包括非藥物治療和藥物治療。 非藥物治療包括改善生活方式，消除不利心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達到減少高血壓以及其他心血管疾病的發(fā)生危險。 1.減輕體重：減輕體重使自己達到理想體重，對健康十分有利，特別是對糖尿病、高血壓患者。 男性理想體重（公斤）=身高（厘米）-100，女性理想體重（公斤）=身高（厘米）-105。 2．采用合理膳食：糖尿病飲食的所有原則均適合于糖尿病合并高血壓患者。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)注意以下幾項： （1）減少食鹽的攝入：每人每天食鹽量不超過6克。 （2）注意補充鉀和鈣：應(yīng)增加含鉀含鈣的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆制品等。 （3）限制飲酒：飲酒可增加高血壓的發(fā)病率，而且飲酒還增加服用降壓藥物的抗藥性。不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，提倡高血壓患者應(yīng)戒酒。如飲酒，男性每天飲酒產(chǎn)酒精量應(yīng)少于20～40克（約合40度白酒1兩），女性則應(yīng)少于10～15克（約合40度白酒半兩）。 3．增加體育活動：每個參加運動的人，特別是中老年人和高血壓患者，在運動前最好了解一下自己身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻率、和運動時間。對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力練習(xí)三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、及迪斯科等。

糖尿病的預(yù)防就是控制飲食，防止肥胖，平時多運動，其他的都不能預(yù)防了。高血壓不好預(yù)防，少鹽少油飲食，減少脂肪攝入。這兩個病在很多方面預(yù)防是相同的。不管什么疾病，記住飲食、運動這兩個方面是預(yù)防的關(guān)鍵。

得糖尿病的人很容易得動脈硬化 并發(fā)高血壓。但是治療上哪個都不能忽視。飲食上少吃含糖高的食物，在實際生活中讓一個人忌口是很難的。所以糖尿病的飲食關(guān)鍵是吃飯要穩(wěn)定，不可每頓飯吃的不一般多，這也是藥物能夠控制得住的關(guān)鍵。還有大米湯一般不讓喝。肉類可以吃。面食上發(fā)面的一般不讓吃。吃煎餅啊什么的比較好。除此，水果還有下列優(yōu)點：1、色鮮味香能促進食欲。2、含豐富的維生素C，能幫助消化，預(yù)防動脈硬化，延緩衰老。3、含糖量較主食低，容積大，易產(chǎn)生飽腹感。4、所含的果膠、膳食纖維能延緩葡萄糖吸收。目前，國際上提倡的糖尿病飲食觀為“高碳水化合物、低脂肪”，也就是說對脂肪的限制變得較為嚴格，而相應(yīng)地放寬了碳水化物的限制標準。

通過控制血壓、調(diào)脂及降糖治療，預(yù)防腦血管病的發(fā)生稱之為卒中一級預(yù)防。卒中后降壓治療及控制危險因素，以減少再次發(fā)生卒中為卒中的二級預(yù)防。高血壓作為卒中重要的危險因素參與心腦血管事件的發(fā)生，并影響患者生存。我國２９個省市自治區(qū)腦血管病流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓是腦梗死的首要危險因素之一，其發(fā)病率是心肌梗死的５倍。因此、努力將血壓控制到目標血壓水平，對于卒中一、二級預(yù)防極為重要。 一、動脈彈性異常與高血壓卒中 高血壓常伴有動脈順應(yīng)性降低。順應(yīng)性變化既反映了血管壁內(nèi)的壓力變化，也體現(xiàn)了血管壁的結(jié)構(gòu)和功能異常。順應(yīng)性降低是高血壓及動脈粥樣硬化預(yù)后的決定因素。高血壓導(dǎo)致內(nèi)皮功能失調(diào)通常發(fā)生在整個動脈系統(tǒng)中，臨床常表現(xiàn)為收縮壓升高及脈壓增大，這種血壓的表現(xiàn)形式對卒中產(chǎn)生很大的影響。 近年來，許多大規(guī)模臨床試驗和流行病學(xué)研究證實，脈壓增加及收縮壓升高與發(fā)生心腦血管事件關(guān)系更為密切。有研究者對上千例患者２４小時收縮壓觀察發(fā)現(xiàn)，收縮壓 ＞１４０ ｍｍＨｇ者比收縮壓＜１１０ ｍｍＨｇ者生存率降低１８％。ＥＷＰＨＥ、ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ、ｓｙｓｔ－Ｃｈｉｎａ三項臨床試驗觀察了７９２９例高血壓患者的收縮壓及脈壓成分的變化，提示當收縮壓恒定在１６０ ｍｍＨｇ時，舒張壓低（７５ ｍｍＨｇ）比舒張壓高的（９５ ｍｍＨｇ）患者２年末的心血管事件發(fā)生率增高了１２％。說明脈壓越大的高血壓患者病死率越高。 近年我國針對１００７６人進行的心血管危險因素基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脈壓對腦血管事件的影響為：脈壓≥４７ ｍｍＨｇ 時卒中事件的發(fā)生率為４８．１／１０萬，相對危險（ＲＲ） 為６．８３；脈壓＜４０ ｍｍＨｇ患者，卒中的發(fā)生率為 １２．３／１０萬，ＲＲ僅為１．７７。 從而提示脈壓增大預(yù)示著發(fā)生心腦血管事件的危險。 二、降壓治療對卒中的一級預(yù)防 降壓治療的最終目標是阻止血管病變的發(fā)生、發(fā)展，降低心腦血管事件的發(fā)生率和致死率。 已有研究表明，≤６０歲的高血壓患者２４小時脈壓與每搏量呈正相關(guān)，與動脈順應(yīng)性呈負相關(guān)；而＞６０歲者則脈壓仍與動脈順應(yīng)性呈負相關(guān)。因此，動脈彈性的變化在老年收縮期高血壓的研究中越來越受到重視。有關(guān)老年收縮期高血壓的大型臨床試驗發(fā)現(xiàn)，積極采用鈣拮抗劑降壓治療，使患者血壓持續(xù)達標，可以使卒中風(fēng)險下降４２％、冠心病風(fēng)險降低２６％、心力衰竭危險下降２９％、所有心血管的危險降低３１％。 目前已完成的３項大型臨床試驗（ＨＯＰＥ、ＮＯＲＤＩＬ、ＬＩＦＥ）發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 （ＡＣＥＩ）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ＡＲＢ）及鈣拮抗劑，在降低血壓的同時，還可以進一步降低卒中發(fā)生率（分別為３２％、２５％及２０％），體現(xiàn)出其明顯的降壓以外的靶器官保護作用，對一些高危老年高血壓人群的保護作用更大。 目前，ＡＲＢ、 ＡＣＥＩ及鈣拮抗劑在體內(nèi)及體外的試驗均已證明，在標準 ＡＣＥＩ治療的基礎(chǔ)上加ＡＲＢ，可以進一步改善頸動脈和主動脈的擴張性，改善內(nèi)皮功能，糾正血管的結(jié)構(gòu)及功能異常降低腦血管事件的發(fā)生及死亡。雖然有關(guān)改善脈壓的基礎(chǔ)及臨床試驗的數(shù)據(jù)還不夠充分，但在臨床上，應(yīng)將老年人收縮壓降低及改善脈壓作為血壓調(diào)整的一部分。 三、卒中后降壓治療可使患者獲益 卒中后致殘率很高，反復(fù)發(fā)生卒中可加速卒中后患者死亡。因此，卒中后積極控制心血管危險因素對防止卒中再發(fā)生極為重要。通常人們認為，在急性缺血型卒中早期，除非血壓很高如＞１８０／１０５ ｍｍＨｇ，應(yīng)暫停使用降壓藥，直至病情穩(wěn)定，否則過度降壓會明顯減少腦血流量。在病情穩(wěn)定后應(yīng)把血壓控制在約１６０／１００ ｍｍＨｇ。ＡＣＥＩ和噻嗪類利尿劑合用可降低卒中復(fù)發(fā)率。對有卒中史的患者，降壓治療獲益的臨床試驗證據(jù)是充分的。 中國的卒中后降壓治療研究ＰＡＴＳ，為一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，研究納入５６６５例患者，平均年齡６０歲，均為有卒中或一過性缺血發(fā)作（ＴＩＡ）史的患者，隨機采用利尿劑吲達帕胺 ２．５ ｍｇ／天降壓治療或安慰劑，終點指標為致死及非致死性卒中的發(fā)生率。此研究歷經(jīng)３年，研究結(jié)果顯示，３年首發(fā)致死性及非致死性卒中的發(fā)生率，安慰劑組１２．３％，而吲達帕胺組９．４％，ＲＲ為０．７１（Ｐ＝０．０００９）。此試驗提示：有卒中或ＴＩＡ史的患者，使用利尿劑吲達帕胺 ２．５ ｍｇ／ｄ可使血壓下降，致命及非致命卒中的發(fā)生率減少２９％，在預(yù)防卒中再發(fā)的過程中取得很好的效果。 ２００１年完成的國際多中心培哚普利防止復(fù)發(fā)性卒中研究（ＰＲＯＧＲＥＳＳ），也是一項卒中后降壓治療預(yù)防再卒中的試驗。ＰＲＯＧＲＥＳＳ入選６１０５例有腦血管病史的患者中國１５２０例，隨機用ＡＣＥＩ培哚普利４ ｍｇ／天，其中部分加吲噠帕胺２．５ ｍｇ 或安慰劑治療，隨訪４年。結(jié)果顯示，治療組再卒中的危險降低２８％Ｐ＜０．００１。 在對ＰＲＯＧＲＥＳＳ的分析中發(fā)現(xiàn)，卒中后單獨使用培哚普利，可使血壓下降５／３ ｍｍＨｇ，再卒中危險降低僅為５％，當聯(lián)合應(yīng)用后吲噠帕胺２．５ ｍｇ后，血壓降低１２／５ ｍｍＨｇ，使再卒中的危險降低至４３％，從而提示卒中后血壓降得低一些，預(yù)防再卒中的獲益會更大。對此，美國高血壓指南（ＪＮＣ－７）在高血壓的強制性適應(yīng)證中指出，ＡＣＥＩ及噻嗪類利尿劑可以用于再卒中的預(yù)防及治療。 四、有卒中史者的血壓目標值 按照美國高血壓指南（ＪＮＣ－７），卒中后血壓應(yīng)當控制在１６０／１００ ｍｍＨｇ， 但ＰＲＯＧＲＥＳＳ顯示，降壓治療對卒中后有或無高血壓的腦血管病患者均有益。伴有高血壓者，治療組卒中危險減少３２％，無高血壓（正常血壓）的卒中患者，降壓治療也使卒中危險減少２７％。對既往有卒中或ＴＩＡ發(fā)作，且血壓＜１４０／９０ ｍｍＨｇ的患者如不治療（給予安慰劑），則４年內(nèi)心腦血管事件的發(fā)生率大約為１７％。說明非高血壓腦血管病患者適度降低血壓水平，對卒中二級預(yù)防同樣有益。 對ＰＲＯＧＲＥＳＳ中的亞洲人群亞組分析還發(fā)現(xiàn)，卒中后血壓達標治療（＜ １４０／９０ ｍｍＨｇ＝，亞洲人群再缺血性卒中危險降低２４％，再出血性卒中危險下降５０％。因此，從ＰＲＯＧＲＥＳＳ的臨床試驗結(jié)果看出，卒中后降壓治療，以血壓＜１４０／９０ ｍｍＨｇ為目標血壓是安全的。但值得注意的是，在降壓過程中如果臨床上出現(xiàn)腦缺血的現(xiàn)象（頭暈、哈欠、易困）則不能進一步降低血壓，應(yīng)當調(diào)整血壓水平，降至病人能夠耐受的狀態(tài)。 ２００３年公布的歐洲高血壓指南指出，卒中或ＴＩＡ后應(yīng)當進行降壓治療，如果患者能夠耐受，無論基線血壓水平如何都應(yīng)該降壓治療。 五、臨床試驗對卒中患者降壓治療的啟示 （１）腦血管病患者血壓平均水平與卒中再發(fā)有關(guān)，長期血壓控制不滿意者卒中再發(fā)危險大。目前已完成的大型臨床試驗已證實，高血壓伴卒中的患者通過積極地降壓治療，可有效地預(yù)防卒中再發(fā)。美國高血壓指南（ＪＮＣ－７）已經(jīng)明確了利尿劑及ＡＣＥＩ為主體的降壓藥物在預(yù)防卒中再發(fā)中的作用及地位。 （２）卒中患者降壓目前仍存在一些需要解決的問題，如這些病人血壓應(yīng)當降至何種程度？頸動脈狹窄者的血壓目標值？長期血壓增高患者，血壓應(yīng)降到何種程度恰當？ （３）從回顧性薈萃分析中發(fā)現(xiàn)，卒中患者降壓以保證一定的腦血流灌注為首要前提。無頸動脈狹窄的患者血壓達標治療（＜１４０／９０ ｍｍＨｇ＝是安全的；一側(cè)頸動脈狹窄≥７０％收縮壓應(yīng)當控制在１３０～１５０ ｍｍＨｇ；雙側(cè)頸動脈狹窄≥７０％ ，收縮壓應(yīng)控制在１５０～１７０ ｍｍＨｇ但這僅僅是臨床薈萃的結(jié)果，還需要大規(guī)模臨床試驗證實。 因此，現(xiàn)有的臨床試驗及臨床實踐已經(jīng)證實，卒中后降壓治療是可以獲益的，但需要考慮病人個體的具體情況，分析其是否存在再次率中的高危因素及相關(guān)疾病，以決定是否應(yīng)當降壓及降壓的程度。

腦出血(cerebral heamorrhage)是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，常形成大小不等的腦內(nèi)血腫，有時穿破腦實質(zhì)形成繼發(fā)性腦室內(nèi)及(或)蛛網(wǎng)膜下腔積血。主要發(fā)生于高血壓和腦動脈硬化的病人，臨床主要表現(xiàn)是卒中發(fā)作，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、偏身癱瘓及(或)感覺障礙等，又稱出血性腦卒中，是死亡率和致殘率較高的一種常見病。其年發(fā)病率為81／10萬人口，患病率為112／10萬人口，占全部腦血管病患者的20％～30％。發(fā)病年齡多在50～70歲，男性略多于女性，寒冷、炎熱季節(jié)或乍冷乍熱，氣候變化劇烈之季多發(fā)，暴怒興奮、重體力勞作是其主要誘因。預(yù)后取決于出血部位、出血量以及是否伴有合并癥，一般來講，輕型患者經(jīng)治可顯著改善并能恢復(fù)工作，但應(yīng)注意防止復(fù)發(fā)。再度出血以及重型患者預(yù)后欠佳，多于發(fā)病后數(shù)天甚至數(shù)小時內(nèi)因腦疝死亡，昏迷1周以上者大多數(shù)死于合并癥。 腦出血病人的飲食 病人神志清楚，能進食并無咳嗽，咽下無困難者應(yīng)給軟質(zhì)消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，因為新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜和水果不僅可以減少便秘，還含有豐富的維生素 C 和微量元素，避免進食過飽及對胃腸道的刺激性強的食物。 昏迷不能進食病人，鼻飼是一種十分重要的途徑，一般在病后 2 — 3 天病情穩(wěn)定后進行準備注射胃管的食物，先應(yīng)該高溫消毒，食物溫度宜在 37 — 40 ℃ ，成人 24 小時的液體需要一般不低于 2000 毫升，推薦流質(zhì)食物的配方：鮮牛奶 1000 毫升，鮮豆?jié){ 400 毫升，米粉 200 克，鮮雞蛋 6 個，砂糖 50 克，精鹽 5 克、維生素 C300 毫克，維生素 B1 30 毫克， B6 30 毫克，配好的食物可分 4 — 6 次，每隔 4 — 6 小時注入 150 — 250 毫升。 ??? 在注入時切忌太快，以免引起嘔吐，特殊情況下，如夏天出汗多，高熱，則每天增補液體 500 — 1000 毫升。 腦血管病 意外包括：腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞。 癥狀： 突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失意、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。 自救措施： 就地側(cè)臥、不搬動、如需搬動應(yīng)平穩(wěn)抬放； 去除義齒，清理口腔異物，保持呼吸道暢通。用冰袋或水毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖。 腦出血病人進補藥膳 中醫(yī)認為，腦出血是由于患者臟腑功能虛弱導(dǎo)致體質(zhì)偏虛，又遇到外界因素作用，比如七情（喜、怒、哀、樂、悲、思、恐）或六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），以及暴飲暴食等，導(dǎo)致外因引動內(nèi)因而致痰濁淤血，經(jīng)絡(luò)淤阻，血液不循常道，上逆于頭部導(dǎo)致。 鑒于腦出血的發(fā)病機理與體質(zhì)偏虛有關(guān)，因此腦出血病人應(yīng)適當進補。 但腦出血發(fā)作期，病人以痰濁淤血為主，所以不宜隨意進補。住院期間，一般是由醫(yī)院營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況，確定個體化營養(yǎng)處方。 處于恢復(fù)期的病人，痰濁淤血癥狀基本緩解，病人體質(zhì)虛弱表現(xiàn)比較突出。此時，應(yīng)注意飲食調(diào)理。飲食宜清淡，宜食易消化、維生素含量高的飲食，忌肥甘，戒煙酒，多食白菜、蘿卜等粗纖維食物，保持大便通暢。由于膳食中的脂肪量下降，應(yīng)適當增加蛋白質(zhì)攝入量?？捎墒萑猓テで蓊愄峁?，可多食魚類，特別是海魚，每日還要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小，大約3克左右，可于烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收。芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。此外，要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，這樣可以稀釋血液。 藥膳可與藥物治療相輔相成，減輕癥狀，促進機體功能的恢復(fù)，預(yù)防和減輕再度復(fù)發(fā)。在此推薦滋補藥膳兩款： 1.黃芪豬肉羹 黃芪20克，大棗6枚，當歸10克，枸杞15克，瘦豬肉50～100克切成薄片，加生姜片、蔥白段，大火煮沸改小火燉，煮至肉爛加精鹽適量，味精少許，還可根據(jù)個人嗜好酌加麻油、花椒油等，端鍋放溫后即可食用。功效和服法：黃芪益氣，枸杞填精，當歸養(yǎng)血活血，大棗溫中補氣，瘦豬肉富含蛋白質(zhì)，滋陰潤燥。全方共達補益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用，每天兩次。適用于腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為：音喑失語，心悸氣短，腰膝酸軟，肢體痿廢，手足麻木，半身不遂，舌體胖大邊有齒痕，苔白，脈沉細無力者。禁用于頭疼汗出，心煩口苦，動則易怒，面紅目赤，腹脹噯氣者。糖尿病患者慎用。 2.醋蒸胡椒梨 陳醋、白胡椒粒適量，梨兩個。將白胡椒研為細粉，把梨一劈兩半，將白胡椒粉夾于其中，放入盤內(nèi)，加醋上籠蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂堿、揮發(fā)油、蛋白質(zhì)等，可解熱、驅(qū)風(fēng)、抗驚厥；梨又稱快果、玉乳，含糖類、有機酸及維生素，能生津潤燥、清熱化痰；陳醋含高級醇類、琥珀酸等，能活血散淤，解毒殺蟲。全方共達滋陰清熱，活血化淤，驅(qū)風(fēng)止厥之功效。每次吃一只梨，日服兩次，久用有益無害。本方適用于肝陽上亢脈絡(luò)淤阻型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為：半身不遂、患側(cè)僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴，口干咽燥、舌紅絳、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用于糖尿病并腦血管意外者。

量少，可以內(nèi)科保守，量大需要外科手術(shù)，包括打眼和開顱，需要專業(yè)人士決定

一定堅持吃維持血壓平穩(wěn)的減壓藥！！因為如果你不堅持服用的話會有很嚴重的后果，突然昏厥···在飲食上調(diào)整，少吃油膩的東西，要吃清淡的東西，建議你吃的鹽是低鈉鹽，對身體有好處心情要保持愉快，不可急躁，不能過度疲勞，保證充足睡眠和適當?shù)倪\動量。 祝奶奶早日康復(fù).....

1、若是降壓藥停了，血壓不高上去，就不是高血壓了； 2、副作用小的降壓藥，就是中成藥了； 3、從動力源高、血管不暢、血流不暢查清病因，及時對癥用藥逐步地消除病。

你好，降血壓藥物都有一定的副作用的，高血壓病是一種慢性病，一旦確診就需要服藥治療，而且不能間斷性服藥，因此，老人目前出現(xiàn)的血壓高還是考慮不規(guī)則服藥引起的，因此，建議及時在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療。目前血壓藥物有很多種類，在降低血壓方面有很好的效果，血壓沒降下來，原因可能是個人平時的飲食生活習(xí)慣沒有改善，還有就是藥物上不合理，建議患者及時去醫(yī)院做些相應(yīng)的檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整藥物治療，平時注意低鹽低脂清淡飲食，適當?shù)倪\動合理的生活習(xí)慣，血壓變化及時隨診。

（一）飲食原則 1．控制熱能和體重。肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量入超造成的。體內(nèi)多余的熱量能轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導(dǎo)致肥胖。有人觀察超過正常體重25公斤的肥胖者，其收縮壓可高于正常人1．33千帕（10毫米汞柱），舒張壓高0．93千帕（7毫米汞柱）。因此，控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。 2．限鹽。流行病學(xué)調(diào)查證明，食鹽攝入量與高血壓病的發(fā)病呈正相關(guān)，食鹽銷售量大的地區(qū)高血壓病的發(fā)病率顯著升高。故一般主張，凡有輕度高血壓或有高血壓病家族史的，其食鹽攝入量最好控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者攝鹽量應(yīng)更嚴格限制，每日用鹽量以1～2克為宜。 3．控制膳食脂肪。食物脂肪的熱能比應(yīng)控制在25％左右，最高不應(yīng)超過30％。脂肪的質(zhì)量比其數(shù)量有更重要的意義。動物性脂肪含飽和脂肪酸高，可升高膽固醇，易導(dǎo)致血栓形成，使高血壓腦卒中的發(fā)病率增加；而植物性油脂含不飽和脂肪酸較高，能延長血小板凝集時間，抑制血栓形成，降低血壓，預(yù)防腦卒中。故食用油宜多選食植物油，其它食物也宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等。 4．多吃一些富含維生素c的食物，如蔬菜、水果。新近的研究發(fā)現(xiàn)，在老年高血壓病患者中，血液中維生素c含量最高者，其血壓最低。據(jù)認為維生素c具有保護動脈血管內(nèi)皮細胞免遭體內(nèi)有害物質(zhì)損害的作用。 5．保證膳食中鈣的攝入充足。據(jù)研究報告，每日膳食，鈣攝入800～1000毫克，可防止血壓升高。流行病學(xué)調(diào)查資料證明，每日平均攝入鈣量450～500毫克的人群比攝入鈣量1400～1500毫克的人群，患高血壓病的危險性高出2倍。有人估計人群日均攝鈣量若提高100毫克，可使收縮壓平均下降0．33千帕（2．5毫米汞柱），舒張壓平均下降0．173千帕（1．3毫米汞柱）。近年來風(fēng)行各地的醋蛋療法有明顯的降血壓效果，增加鈣的攝入可能是原因之一。 （二）食譜舉例 早餐：大米粥（大米50克） 蒸糕（面粉40克、玉米面10克、白糖5克） 腐乳1塊 海米拌菠菜（海米10克、菠菜100克） 加餐：水果200克 午餐：大米飯（大米150克） 肉絲炒芹菜（瘦豬肉50克、芹菜100克） 海帶豆腐湯（豆腐200克、海帶50克） 晚餐：小米粥（小米50克） 豆包（面粉50克、赤小豆20克、白糖5克） 清蒸帶魚（帶魚100克） 炒小白菜（小白菜200克） 全日烹調(diào)用油20克。 全日總熱能大約8400千焦（2000千卡）左右。 （三）食物選擇要點 1．控制熱能須控制主食及脂肪攝入量，盡量少用或不用糖果點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。 2．減少烹調(diào)用鹽量，盡量少吃醬菜等類鹽腌食品。 3．少吃肥肉及各種動物性油脂，控制動物腦子、魚子等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油。 4．多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。 5．適當增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等。 .

高血壓〔1〕是老年人最常見的心血管病，血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等疾病，嚴重影響老年人的健康長壽以及生活質(zhì)量，故應(yīng)充分了解老年高血壓的特點并給予積極治療。 1 老年高血壓的特點 1?1 收縮壓增高，脈壓增大〔2〕 隨著增齡，大動脈中層彈力纖維減少，膠原含量增多，中層鈣質(zhì)沉著，內(nèi)膜纖維斑塊形成使動脈管腔變窄、腔/壁比值和管腔面積下降，血管硬度增高，彈性下降，使得收縮期血液流入時壓力更高。另外動脈硬化引起脈搏波增大和波反射提前到達，反射波落在大動脈壓力波的時相從舒張期提前到收縮期，導(dǎo)致遲發(fā)的收縮期波峰出現(xiàn)，嚴重時反射波壓力可超過40 mmHg。而且大動脈舒張期壓力失去了反射波的協(xié)同作用，衰減加速，舒張壓下降。收縮壓增高，舒張壓下降，導(dǎo)致脈壓增大，而脈壓增大與腦卒中、心肌梗死的發(fā)生密切相關(guān)。 1?2 血壓變異性大、易發(fā)生低血壓 老年人由于壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，動脈壁硬度增加，順應(yīng)性下降，造成晝夜、季節(jié)和體位變化時血壓波動較大，收縮壓尤其明顯。在變動體位時（從蹲位到站位或起床后由臥位到站位）如速度偏快，可發(fā)生頭昏甚至跌倒，通常此時收縮壓下降超過20 mmHg或平均動脈壓降低10%以上，稱體位性低血壓。另外隨著年齡的增加，人體激素包括血漿腎素、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮的水平下降，β受體敏感性也降低，通過神經(jīng)體液機制調(diào)節(jié)有效血容量的能力差，容易發(fā)生低血容量性低血壓。故要求醫(yī)護人員不能以1次血壓測量結(jié)果來判定血壓是否正常，如患者有不適感覺應(yīng)隨時監(jiān)測血壓。 1?3 合并癥及并發(fā)癥多 老年高血壓患者常合并糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，因此動脈粥樣硬化進展快。老年高血壓患者若血壓長期控制不理想，易引起多種并發(fā)癥，如：心肌肥厚、心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能異常、間歇性跛行等，其心血管病死亡率以及總死亡率顯著高于同齡正常人。 1?4 假性高血壓和繼發(fā)性高血壓 即普通袖帶式血壓計所測血壓值明顯高于動脈內(nèi)血壓直接測量數(shù)值，其原因與動脈粥樣硬化有關(guān)。一般有以下2種情況：第一種情況為直接測壓完全正常，但袖帶測壓高于正常，如果發(fā)現(xiàn)老年人血壓讀數(shù)高，但無靶器官受累，周圍血管觸診時缺乏彈性感，應(yīng)懷疑假性高血壓；第二種情況為直接測壓高于正常，但袖帶測壓更高，臨床上如發(fā)現(xiàn)肱動脈、橈動脈觸診有條索感，X光胸片提示主動脈強直、僵硬、鈣化者，可能袖帶式血壓計所測血壓并非患者真實的血壓。此時可用Osler法〔3〕鑒別假性高血壓：先觸知患者肱動脈或橈動脈，再將氣袖加壓至超過收縮壓10～20 mmHg，此時若能觸知肱動脈或橈動脈者為Osler陽性，提示患者有顯著動脈粥樣硬化，其血壓計所測值可高于動脈內(nèi)實測值約10～15 mmHg左右。 另外，老年人可存在白大衣高血壓現(xiàn)象；老年患者中（尤其是肥胖、打鼾者）有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的比例較高，而OSAS與高血壓具有很強的相關(guān)性；老年患者若出現(xiàn)頑固性高血壓，應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺腺瘤、腎上腺增生等；此外老年患者應(yīng)排除腎動脈粥樣硬化所致腎動脈狹窄引起的高血壓，若血壓頑固，需進一步行腎動脈超聲或腎動脈造影，當腎動脈狹窄＞75%時，應(yīng)進行介入治療。 1?5 其他特點 老年高血壓尚存在癥狀不典型、對降壓藥物的治療反應(yīng)不均一以及治療順從率、控制率低等特點。 2 老年高血壓的治療 2?1 老年高血壓治療基本原則〔4〕 老年高血壓患者因心臟及其他臟器功能減退以及自主神經(jīng)功能差等特點，故需遵從一定的治療原則，以延長預(yù)期壽命，改善生活質(zhì)量。（1）治療前后準確測量坐、立位血壓，治療期間應(yīng)動態(tài)觀察血壓；（2）降壓藥物從小劑量開始，觀察降壓幅度和不良反應(yīng)，為有效地控制血壓，常需≥2種降血壓藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用；（3）注意是否同時存在其他常見疾?。灾夤苎?、慢性風(fēng)濕病、糖尿病、肥胖、抑郁、認知功能障礙、胃腸道疾病等），以及合并用藥情況（去痛片、消炎藥、氣管擴張藥、胃黏膜保護劑、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥等），避免藥物相互干擾；（4）治療方案盡可能簡化，推薦長效藥物，以利于平穩(wěn)降壓并減少服藥次數(shù)，提高治療順應(yīng)性；（5）最好不在夜間服用降血壓藥物，以免夜間血壓過低和心動過緩致腦血栓形成。 2?2 老年高血壓治療目標 JNC7〔5〕和2003年歐洲心臟病學(xué)會與歐洲高血壓學(xué)會（ESC/ESH）〔6〕要求目標血壓為140/90 mmHg以下，如合并糖尿病或腎病者血壓控制的目標值是130/80 mmHg以下，老年高血壓也不例外。但下列特殊情況例外：急性腦梗死160～180/90～105 mmHg，急性腦出血為150～160/90～100 mmHg，因腦卒中急性期過度降壓有可能加重腦缺血，導(dǎo)致更嚴重后果；頸動脈粥樣硬化常導(dǎo)致頸動脈狹窄，影響腦供血，故當頸動脈粥樣硬化＜70%時，目標值與JNC?7的標準相同，若單側(cè)頸動脈狹窄≥70%，收縮壓目標值為130～150 mmHg，若雙側(cè)頸動脈狹窄≥70%，收縮壓應(yīng)＞150 mmHg。WHO/ISH的1999年高血壓治療指南〔7〕將單純收縮性高血壓（ISH）定義為收縮壓（SBP）≥140 mmHg、舒張壓＜90 mmHg的高血壓。而2004年及2005年中國高血壓指南〔1，8〕將單純收縮性高血壓（ISH）的收縮壓目標值定為＜150 mmHg，主要考慮到老年人收縮壓控制的實際難度。老年高血壓特別是ISH患者，在降低收縮壓的同時要保證一定的舒張壓水平有一定難度，因老年高血壓治療中存在舒張壓J型曲線〔9〕（即降壓藥物治療后舒張壓過高或過低會增加心腦血管疾病的危險），對于一個收縮壓很高和脈壓差很大的患者，降低收縮壓的同時很可能將舒張壓降得太低而引起心絞痛甚至心肌梗死，也容易誘發(fā)缺血性腦卒中。一般來說，在舒張壓不低于70 mmHg的前提下，盡可能降低收縮壓使其接近140 mmHg。老年人由于壓力感受器的損害，對血壓過大的波動難以作出迅速而準確的調(diào)節(jié)，不能耐受短時間內(nèi)大幅度的降壓，否則容易發(fā)生重要器官供血不足，加重靶器官損害。因此在非緊急情況下，降壓應(yīng)從小劑量開始逐漸增量，60～79歲老年人可在3個月內(nèi)達到血壓目標值，≥80歲老年人達標時間更長，數(shù)月甚至1～2年。如收縮壓＞180 mmHg時，可先將收縮壓降至160 mmHg以下，如收縮壓在160～179 mmHg，可將其降低20 mmHg，如能耐受可逐步將血壓降至目標值。 2?3 老年高血壓的非藥物治療 非藥物治療包括控制體重、適當參加有氧運動、合理膳食結(jié)構(gòu)、戒煙、限酒以及消除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣，適用于臨界、輕型高血壓和各型高血壓的基礎(chǔ)治療。有研究表明，單純的限鈉、運動、減肥方案能使老年高血壓降低6/5 mmHg。 2?4 老年人降壓藥物應(yīng)用的特殊性 歐洲指南〔6〕與中國指南推薦的六大類降壓藥物（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑）均可用于老年高血壓患者，應(yīng)根據(jù)患者是否并存其他心血管危險因素和靶器官損害情況，選擇合適的降壓藥物。除非輕度高血壓，一般均應(yīng)聯(lián)合用藥，以更好降壓和減少藥物不良反應(yīng)。 2?4?1 鈣離子拮抗劑 它有降低外周血管阻力及強大的擴冠作用，有抗血小板聚集、防止動脈粥樣硬化的形成、保護血管內(nèi)膜、改善心肌血供的作用。這類藥物的突出優(yōu)點是：降壓過程不減少心、腦、腎等重要器官的血流量，對血糖、血脂等代謝無不良影響。長效、緩（控）釋鈣離子拮抗劑為老年高血壓的一線用藥，特別適用于老年ISH患者以及合并冠心病 心絞痛的患者。對于合并心率偏快的變異型心絞痛患者，可使用非二氫吡啶的鈣離子拮抗劑，它無反射性心跳加快的副作用，有擴張粥樣硬化狹窄血管的作用，較少影響靶器官的灌注。應(yīng)注意非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的負性肌力作用，急性左心衰時與β受體阻滯劑合用，可能加重心衰。 2?4?2 利尿劑 隨著年齡增高，處理水鈉潴溜的能力逐漸降低，噻嗪類利尿藥有助于緩解水鈉潴溜。歐洲老年高血壓臨床試驗（EWPHE）及老年人收縮期高血壓計劃（SHEP）等歐美諸大臨床試驗證實，小劑量噻嗪類利尿劑比大劑量更明顯降低腦卒中和冠心病事件的發(fā)生及逆轉(zhuǎn)左室肥厚。長期使用低劑量的利尿劑對血糖、總膽固醇以及肌酐的影響輕微，對甘油三酯、尿酸及血鉀的影響稍大〔10〕。新一類利尿劑吲噠帕胺通過類似于噻嗪類的排鈉作用、調(diào)節(jié)鈣離子內(nèi)流以及前列腺素E2（PGE2）和前列環(huán)素（PGI）的合成作用，除利尿作用外還有鈣拮抗作用，降壓緩和，療效確切，對心臟有保護作用，對糖、脂代謝無不良作用，為理想的降壓藥物〔11〕。JNC 7強調(diào)〔5〕，噻嗪類利尿劑可用于大多數(shù)無合并癥的高血壓患者，有高危因素時應(yīng)首選其他類型的降血壓藥，若血壓超過目標血壓的20/10 mmHg，應(yīng)選用≥2種降壓藥，其中一種通常為噻嗪類利尿劑。2?4?3 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） ACEI被推薦為高血壓合并心力衰竭、糖尿病及腎臟疾病的首選用藥。ACEI血流動力學(xué)的作用有〔12～14〕：阻斷AngⅡ生成，拮抗AngⅡ的縮血管作用和提高緩激肽水平（緩激肽是強有力的擴血管因子），改善血流動力學(xué)，延緩心肌及腎臟間質(zhì)纖維化；減少醛固酮合成從而減少水鈉潴溜；擴張出球小動脈作用強于入球小動脈，直接降低腎小球內(nèi)“三高”；抑制AngⅡ可改善腎小球濾過膜的通透性，抑制大分子蛋白的濾過從而減少蛋白尿；阻斷AngⅡ刺激腎小球細胞合成細胞外基質(zhì)（ECM）的作用，阻斷AngⅡ刺激纖溶酶原激活劑抑制物的合成作用，從而減少ECM蓄積，延緩腎間質(zhì)纖維化。因此ACEI用于老年高血壓治療不但具有降低心臟前后負荷、不增加心率、不降低心腦腎等重要臟器的血液灌注、不引起體位性低血壓、無停藥后反跳現(xiàn)象等益處，還有延緩腎損害的作用。 2?4?4 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB） ARB具有與ACEI相同的降血壓、減少尿蛋白及保護腎功能作用，與ACEI相比有如下優(yōu)點：不受ACE(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶)基因多肽性影響；抑制非ACE催化產(chǎn)生AngⅡ的各種效應(yīng)，產(chǎn)生緩激肽和Ang?(1?7)等；無ACEI誘發(fā)的刺激性咳嗽副作用。臨床實驗表明ARB與ACEI聯(lián)合應(yīng)用具有明顯的腎臟保護作用〔15，16〕。 2?4?5 β受體阻滯劑 β受體阻滯劑能顯著降低卒中等心腦血管病的發(fā)病率和死亡率。伴有穩(wěn)定型心絞痛者首選β受體阻滯劑，急性冠脈綜合征及急性心肌梗死后患者選用β受體阻滯劑和ACEI，對慢性心力衰竭可選用β受體阻滯劑和ACEI。其缺點是中樞神經(jīng)不良反應(yīng)如嗜睡、乏力，對心率、心臟傳導(dǎo)功能和左心室收縮功能的抑制作用以及支氣管收縮作用，故禁用于1度以上的房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征和血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心力衰竭患者。另β受體阻滯劑有引起肢端循環(huán)障礙、胰島素敏感性下降、影響血脂代謝等副作用，以及老年人β受體數(shù)目減少、對β受體阻滯劑的敏感性降低等原因，故對老年ISH的降壓效果遠不如對年輕高血壓患者，有人認為不適宜老年ISH的治療。 目前多使用選擇性β1受體阻滯劑，無內(nèi)源擬交感活性，不影響脂代謝及血糖，但長期應(yīng)用時不宜突然停藥，以免發(fā)生血壓反跳，發(fā)生“停藥綜合征”。 2?4?6 α1受體阻滯劑 該類藥物的優(yōu)點是可增加高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血脂質(zhì)代謝，對糖代謝無影響，還能減輕前列腺增生患者排尿困難的癥狀。由于α受體阻滯劑存在體位性低血壓的副作用，故慎用于老年高血壓患者。但合并脂質(zhì)代謝障礙或前列腺增生的患者，尤其長期臥床的老年ISH可優(yōu)先選用此類藥物。 3 小 結(jié) 老年高血壓常有靶器官損害，通常需要聯(lián)合應(yīng)用降血壓藥物。研究提示合并冠心病穩(wěn)定型心絞痛時首選β阻滯劑或長效鈣拮抗劑或ACEI；合并急性冠脈綜合癥時多選用β阻滯劑和ACEI；心梗后選用ACEI、β阻滯劑和醛固酮拮抗劑；輕度心力衰竭時選用ACEI和β阻滯劑，伴有癥狀較重的心衰時將ACEI、β阻滯劑、ARB和醛固酮受體拮抗劑與袢利尿劑合用；另為延緩糖尿病或非糖尿病的腎功能不全，首選ACEI或ARB。

高血壓必須服用西藥來維持，中藥可能對表面癥狀有些好處，但實際血壓還是高，容易腦出血,更不能吃什么保健品。不要聽他們的宣傳，都是騙人的根據(jù)患者個人情況，自己斟酌以下用藥：1鈣離子拮抗劑（個人建議：推薦）非雙氫吡啶類鈣拮抗劑：苯噻氮卓類：地爾硫卓等。苯烷胺類：維拉帕米等。 雙氫吡啶類：一代硝苯地平；二代緩釋硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等 （1）常用鈣通道阻滯劑普通型： 硝苯地平（心痛定）：降壓快速、短效。 尼莫地平（尼膜同）：腦血管擴張作用比硝苯地平強，可用于蜘網(wǎng)膜下腔出血，腦血管痙攣， 缺血性腦中風(fēng)。 尼群地平：有利尿作用，降壓作用持久溫和。 尼卡地平（佩爾地平）：有選擇性心血管作用，可使心臟指數(shù)升高用于高血壓合并心腦病患者。 氨氯地平（洛活喜、施慧達）：本藥起作用慢，服藥后7～8天才出現(xiàn)降壓效果。 地爾硫卓（合心爽、恬爾心） 常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有：利煥、益心平、拜心同 硝苯地平緩釋片 非洛地平緩釋片（波依定） 拉西地平緩釋片 21%出現(xiàn)踝部水腫。 尼膜地平緩釋片 拉西地平緩釋片 尼卡地平緩釋片（佩爾地平緩釋片） 地爾硫卓緩釋片 用于心率快的房顫。 維拉帕米異搏定緩釋片 （2）常用的控釋型鈣離子阻滯劑有： 硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同） 硝苯地平控釋片（伲福達，長效心痛治）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。優(yōu)點：1、降壓療效和降壓幅度相對較強，而療效的個體差異較小，以及只有相對禁忌證，沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強降壓療效?？稍黾幽蛩岬呐判?。約80%經(jīng)腎排泄，20%隨糞便排出不良反應(yīng)：1。體位性低血壓2。心動過速3。抑制心肌收縮力：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動過緩或傳導(dǎo)阻滯：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過敏反應(yīng)。禁忌：骨骼變脆，變得容易骨折2噻嗪類利尿劑：（個人建議：遵醫(yī)囑）常與其他降壓藥合用，以治療中、重度高血壓，尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多，其不良反應(yīng)主要有：高尿酸血癥，故痛風(fēng)者禁用；腎功能不全者不宜應(yīng)用。長期大量應(yīng)用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰島素抵抗；血脂升高。其他類利尿劑還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復(fù)方制劑(復(fù)方降壓片、復(fù)方降壓平)。適用于一、二級高血壓，尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者。禁忌：高尿酸血癥（噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高）或痛風(fēng)患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。3β受體阻滯劑：（個人建議：遵醫(yī)囑）代表藥物為美托洛爾，普萘洛爾。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓，又可治療心絞痛，特別是心肌梗死患者，可預(yù)防再梗死；青年人高血壓，心率快、心輸出量大，用藥后可明顯減慢心率、降低血壓；對舒張壓的降低比收縮壓更明顯，因此適合于治療單純舒張壓高的高血壓病人，或聯(lián)合其他類降壓藥來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經(jīng)腎臟排泄。不良反應(yīng)：心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、因劑量過大而誘發(fā)心衰、哮喘；還可能會對血脂有影響。因為此類藥物可以減慢心率，使用時應(yīng)嚴密監(jiān)測，保證使用后心率大于60次/分。禁忌:心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿病：β阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀，不宜使用4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（個人建議：如果無不良反應(yīng)，推薦）代表藥物為卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利?？擅黠@降低輕、中度高血壓；與其他藥物聯(lián)合使用，對重度高血壓也有較好的降壓療效，尤其適用于血管狹窄的患者。更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。常見的不良反應(yīng)：為刺激性干咳，發(fā)生率達5％—20％，可能與肺血管里某些物質(zhì)增多，刺激咳嗽反射有關(guān)。5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB) （個人建議：推薦）代表藥物為蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦，氯沙坦，適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACEI不耐受的患者.不良反應(yīng)：服用本藥的患者偶有肝功能指標升高。 （非抄襲,空間原創(chuàng)）