本文目錄一覽
- 1,aimer conti 是什么紅酒 有個(gè)公雞圖案
- 2,意大利買(mǎi)什么酒好酒店可以寄存嗎
- 3,標(biāo)志是雞的紅酒是什么酒叫什么名字
- 4,No1 Mouton 2005 標(biāo)是一只單色紅色的公雞 有誰(shuí)知道是什么紅酒
- 5,意大 挪威 芬蘭的國(guó)酒是什么
- 6,雄雞一聲天下白
- 7,左臉下邊有個(gè)淋巴結(jié)
1,aimer conti 是什么紅酒 有個(gè)公雞圖案
是西班牙的拉曼恰葡萄酒,葡萄品種:丹魄,12度,級(jí)別VDLT
同問(wèn)。。。
2,意大利買(mǎi)什么酒好酒店可以寄存嗎
喜歡紅酒,建議去買(mǎi)意大利的D.O.C.G 帶有黑公雞標(biāo)志的,國(guó)內(nèi)的紅酒根本沒(méi)辦法和這個(gè)比!寄存行李的話每個(gè)酒店都有,再說(shuō)你是全球訂房網(wǎng)訂的酒店,HRS信譽(yù)是比較好的,所以和他們合作的酒店也應(yīng)該是安全可信的!但是過(guò)于貴重的物品還是隨身帶吧!
3,標(biāo)志是雞的紅酒是什么酒叫什么名字
如果是雞的話,應(yīng)該是新世界的酒,要么是澳洲,或者新西蘭南非的酒!舊世界一般是畫(huà)的莊園!你的信息太少,比如酒精度,產(chǎn)地,葡萄品種,都沒(méi)有,所以幫不上你了!
你好!你有沒(méi)有圖片?或者把酒標(biāo)上的文字打出來(lái)如果對(duì)你有幫助,望采納。
雞尾酒
你有沒(méi)有圖片?或者把酒標(biāo)上的文字打出來(lái)
4,No1 Mouton 2005 標(biāo)是一只單色紅色的公雞 有誰(shuí)知道是什么紅酒
英文是羊皮的意思,查到一些酒吧在做團(tuán)購(gòu)的時(shí)候搭配這款酒,供夜店的酒本來(lái)級(jí)別就不高,一般時(shí)間價(jià)也就在100元左右,還被拿來(lái)做團(tuán)購(gòu),而且搭配很多很多東西才不足200元,估計(jì)酒吧在拿這瓶酒的時(shí)候價(jià)格在50元左右。
應(yīng)該是上海博x公司貼標(biāo)的那個(gè)要擦五大莊之一chateau mouton rothschild 邊的那個(gè)酒.
能貼個(gè)酒標(biāo)上來(lái)看看么?
5,意大 挪威 芬蘭的國(guó)酒是什么
意大利國(guó)酒(康帝)CHIANTI 你一定見(jiàn)過(guò)、但未必了解的意大利國(guó)酒 chianti(康帝)是屬于TOSCANO(托斯卡納)地區(qū)的一個(gè)丘陵山鎮(zhèn),在1700年前,聰明智慧的當(dāng)?shù)厝嗽谶@塊富饒神奇的土地上開(kāi)始種植一種叫SANGIOVESE(桑嬌維塞)的葡萄來(lái)釀造葡萄酒,取名叫“康帝”。經(jīng)過(guò)400年歷史的進(jìn)程,葡萄酒獨(dú)特的風(fēng)味與品質(zhì)名聲已傳出海外,在1300年前,開(kāi)始出口到歐洲各國(guó),至今受到全的世界鐘愛(ài)葡萄酒人士的喜愛(ài),故此,康帝成了意大利TOSCANO地區(qū)的代名詞??档郏–HIANTI)葡萄酒屬于意大利法定最高級(jí)別(DOCG),按法規(guī)每年受到二次質(zhì)量檢查,從而保證質(zhì)量??档巯盗械木破窂牡椭粮哂?CHIANTI(康帝)、CHIANTI CLASSICO(古典康帝)、CHIANTI CLASSICO RISERVA(陳釀古典康帝)。古典康帝在瓶頸上有一個(gè)黑公雞的標(biāo)識(shí),這個(gè)黑公雞的標(biāo)識(shí)是政府的一個(gè)商業(yè)協(xié)會(huì)依據(jù)酒莊的法定產(chǎn)區(qū)產(chǎn)量上限,每年給予分發(fā)使用,只可少用不多給一條。酒莊在申請(qǐng)加入古典康帝協(xié)會(huì),至少經(jīng)歷6年以上康帝DOCG級(jí)別酒品的生產(chǎn)歷史良好的質(zhì)量保證,才可以向該協(xié)會(huì)申請(qǐng)古典康帝,經(jīng)過(guò)多次重復(fù)的嚴(yán)格檢查,質(zhì)量達(dá)到古典康帝的標(biāo)準(zhǔn)要求,協(xié)會(huì)才準(zhǔn)予加入、頒發(fā)黑公雞的標(biāo)識(shí)。CHIANTI CLASSICO RISERVA(陳釀古典康帝)瓶頸上也有黑公雞的標(biāo)識(shí),多一個(gè)RISERVA的文字。向協(xié)會(huì)申請(qǐng)必須要有5年以上生產(chǎn)古典康帝質(zhì)量的歷史,條件更嚴(yán),質(zhì)量更高,產(chǎn)量更少。CASTELLO DI UZANO 古堡(詳細(xì)歷史另行說(shuō)明)生產(chǎn)的CHIANTI CLASSICO RISERVA(陳釀古典康帝)是康帝酒品之中最古老、富有文化歷史的最大城堡,在Greve in Chianti Toscano 生產(chǎn)的精品莊園酒,屬于康帝系列之中的頂級(jí)酒品,聞明于世的貴族用酒。后兩個(gè)沒(méi)查到。
你好!意大利康帝CHIANTI 克斯肯可瓦(Koskenkorva Vodka) 挪威西鳳酒如有疑問(wèn),請(qǐng)追問(wèn)。
6,雄雞一聲天下白
一鳴驚人...
致酒行 李賀 主父西游困不歸,家人折斷門(mén)前柳。 吾聞馬周昔作新豐客,天荒地老無(wú)人識(shí)。 空將箋上兩行書(shū),直犯龍顏請(qǐng)恩澤。 我有迷魂招不得,雄雞一聲天下白。 少年心事當(dāng)拿云,誰(shuí)念幽寒坐嗚呃。 元和初,李賀帶著剛剛踏進(jìn)社會(huì)的少年熱情,滿懷希望打算迎接進(jìn)士科考試。不料竟以避父“晉肅”名諱為理由,被剝奪了考試資格。這意外打擊使詩(shī)人終生坎.不平則鳴,從此“懷才不遇”成了他作品中的一個(gè)重要主題,他的詩(shī)也因而帶有一種哀憤的特色。但這首困居異鄉(xiāng)感遇的《致酒行》,音情高亢,表現(xiàn)明快,別具一格。 “致酒行”即勸酒致詞之歌。詩(shī)分三層,每層四句。 從開(kāi)篇到“家人折斷門(mén)前柳”四句一韻,為第一層,寫(xiě)勸酒場(chǎng)面。先總說(shuō)一句,“零落棲遲”(潦倒游息)與“一杯酒”連綴,略示以酒解愁之意。不從主人祝酒寫(xiě)起,而從客方(即詩(shī)人自己)對(duì)酒興懷落筆,突出了客方悲苦憤激的情懷,使詩(shī)一開(kāi)篇就具“浩蕩感激”(劉辰翁)的特色。接著,詩(shī)境從“一杯酒”而轉(zhuǎn)入主人持酒相勸的場(chǎng)面。他首先??腿松眢w健康?!翱烷L(zhǎng)壽”三字有豐富潛臺(tái)詞:憂能傷人,折人之壽,而“留得青山在,不怕沒(méi)柴燒”??!七字畫(huà)出兩人的形象,一個(gè)是窮途落魄的客人,一個(gè)是心地善良的主人。緊接著,似乎應(yīng)繼續(xù)寫(xiě)主人的致詞了。但詩(shī)筆就此帶住,以下兩句作穿插,再申“零落棲遲”之意,命意婉曲。 “主父西游困不歸”,是說(shuō)漢武帝時(shí)主父偃的故事。主父偃西入關(guān),郁郁不得志,資用匱乏,屢遭白眼(見(jiàn)《漢書(shū)·主父偃傳》)。作者以之自比,“困不歸”中寓無(wú)限辛酸之情。古人多因柳樹(shù)而念別?!凹胰苏蹟嚅T(mén)前柳”,通過(guò)家人的望眼欲穿,寫(xiě)出自己的久羈異鄉(xiāng)之苦,這是從對(duì)面落墨。引古自喻與對(duì)面落墨同時(shí)運(yùn)用,都使詩(shī)情曲折生動(dòng)有味。經(jīng)此二句頓宕,再繼續(xù)寫(xiě)主人致詞,詩(shī)情就更為搖曳多姿了。 “吾聞馬周昔作新豐客”到“直犯龍顏請(qǐng)恩澤”是第二層,為主人致酒之詞。“吾聞”二字領(lǐng)起,是對(duì)話的標(biāo)志;同時(shí)通過(guò)換韻,與上段劃分開(kāi)來(lái)。這幾句主人的開(kāi)導(dǎo)寫(xiě)得很有意味,他抓住上進(jìn)心切的少年心理,甚至似乎看穿詩(shī)人引古自傷的心事,有針對(duì)性地講了另一位古人一度受厄但終于否極泰來(lái)的奇遇:唐初名臣馬周,年輕時(shí)受地方官吏侮辱,在去長(zhǎng)安途中投宿新豐,逆旅主人待他比商販還不如。其處境狼狽豈不比主父偃更甚?為了強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn),詩(shī)中用了“天荒地老無(wú)人識(shí)”的生奇夸張?jiān)煺Z(yǔ),那種抱荊山之玉而“無(wú)人識(shí)”的悲苦,以“天荒地老”四字來(lái)表達(dá),可謂無(wú)理而極能盡情。馬周一度困厄如此,以后卻時(shí)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn),因替他寄寓的主人、中郎將常何代筆寫(xiě)條陳,太宗大悅,予以破格提拔?!翱諏⒐{上兩行書(shū),直犯龍顏請(qǐng)恩澤”即言其事。主人的話到此為止,只稱(chēng)引古事,不加任何發(fā)揮。但這番語(yǔ)言很富于啟發(fā)性。他說(shuō)馬周只憑“兩行書(shū)”即得皇帝賞識(shí),言外之意似是:政治出路不特一途,囊錐終有出頭之日,科場(chǎng)受阻豈足悲觀!事實(shí)上馬周只是為太宗偶然發(fā)現(xiàn),這里卻說(shuō)成“直犯龍顏請(qǐng)恩澤”,主動(dòng)自薦,似乎又慫恿少年要敢于進(jìn)取,創(chuàng)造成功的條件。這四句真是以古事對(duì)古事,話中有話,極盡循循善誘之意。 “我有迷魂招不得”至篇終為第三層,直抒胸臆作結(jié)?!奥?tīng)君一席話,勝讀十年書(shū)”,主人的開(kāi)導(dǎo)使“我”這個(gè)“有迷魂招不得”者,茅塞頓開(kāi)。作者運(yùn)用擅長(zhǎng)的象征手法,以“雄雞一聲天下白”寫(xiě)主人的開(kāi)導(dǎo)生出奇效,使自己心胸豁然開(kāi)朗。這“雄雞一聲”是一鳴驚人,“天下白”的景象是多么光明璀璨!這一景象激起了詩(shī)人的豪情,于是末二句寫(xiě)道:少年正該壯志凌云,怎能一蹶不振!老是唉聲嘆氣,那是誰(shuí)也不會(huì)來(lái)憐惜你的。“誰(shuí)念幽寒坐嗚呃”,“幽寒坐嗚呃”五字,語(yǔ)亦獨(dú)造,形象地畫(huà)出詩(shī)人自己“咽咽學(xué)楚吟,病骨傷幽素”(《傷心行》)的苦態(tài)。“誰(shuí)念”句,同時(shí)也就是一種對(duì)舊我的批判。末二句音情激越,頗具興發(fā)感動(dòng)的力量,使全詩(shī)具有積極的思想色彩。 《致酒行》以抒情為主,卻運(yùn)用主客對(duì)白的方式,不作平直敘寫(xiě)。詩(shī)中涉及兩個(gè)古人故事,卻分屬賓主,《李長(zhǎng)吉歌詩(shī)匯解》引毛稚黃說(shuō):“主父、馬周作兩層敘,本俱引證,更作賓主詳略,誰(shuí)謂長(zhǎng)吉不深于長(zhǎng)篇之法耶?”這篇的妙處,還在于它有情節(jié)性,饒有興味。另外,詩(shī)在鑄詞造句、辟境創(chuàng)調(diào)上往往避熟就生,如“零落棲遲”、“天荒地老”、“幽寒坐嗚呃”尤其是“雄雞一聲”句等等,或語(yǔ)新,或意新,或境奇,都對(duì)表達(dá)詩(shī)情起到積極作用,堪稱(chēng)李長(zhǎng)吉式的錦心繡口。
7,左臉下邊有個(gè)淋巴結(jié)
我聽(tīng)我阿姨說(shuō)過(guò)、按摩消氣穴、可以治療淋巴結(jié),因?yàn)槭怯蓺庖鸬?,每晚用熱水泡腳嘛、多做按摩、應(yīng)該都會(huì)有效吧、最重要的還是 、你要保持好心情、
嘻嘻 我知道了 你輸液消炎就好了 不用吃藥的
淋巴結(jié)核中醫(yī)稱(chēng)之為瘰疬,俗稱(chēng)鼠瘺,是由于頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)因結(jié)核菌侵入而發(fā)炎腫大,進(jìn)而形成冷膿腫,最終潰破而成為慢性瘺管,經(jīng)久不愈。 宜忌原則 淋巴結(jié)核者適宜服用高蛋白飲食,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,促進(jìn)病灶修復(fù);宜吃新鮮瓜果蔬菜等含豐富維生素的食物,特別是含有多量維生素 A、維生素D、維生素C和維生素B族的食品;宜多吃含鈣量高的食物和豆類(lèi)食品。 中醫(yī)認(rèn)為,瘰疬病起不外乎氣郁、痰凝、血瘀、正虛、故宜吃些具有化痰去瘀、軟堅(jiān)散結(jié),或滋陰清熱、益氣扶正作用的食物。忌吃煙酒,忌吃辛辣刺激性食品,忌吃動(dòng)火傷陰、炙煿厚味之物,忌吃發(fā)物。正如《千金要方》所告誡:“凡項(xiàng)邊腋下先作瘰疬者,宜禁五辛酒面及諸熱食?!?宜食物品 凡患有淋巴結(jié)核者,宜吃以下食物。 芋艿、慈姑、荸薺、馬鈴薯、海帶、海蜇、紫菜、牡蠣肉、哈蜊肉、鰻鱺、鱖魚(yú)、龜肉、鱉肉、蛇肉、蝗蟲(chóng)、山藥、百合、綠豆、蠶蛹、菊花腦、馬蘭頭、絲瓜、槐花、大蒜頭、桑椹、金銀花、荔枝、發(fā)菜、貓肉。 除以上食品外,淋巴結(jié)核患者還宜吃些豆?jié){、豆腐、黃精、蚌肉、黑魚(yú)、黃鱔、赤小豆、蓮子、芡實(shí)、藕、蜂蜜、牛奶、雞蛋、青菜、胡蘿卜、蘿卜、西紅柿、芹菜、茼蒿、薺菜、苦瓜、瓠子、黃瓜、菜瓜、西瓜、梨子、蘋(píng)果、香蕉、柿子、草莓、豬瘦肉、牛肉等。 忌食物品 患有淋巴結(jié)核之人,忌吃下列食物。 鴨蛋、鵝肉、雉肉、獐肉、螃蟹、蝦子、帶魚(yú)、青魚(yú)鲊、黃魚(yú)、鱸魚(yú)、鱭魚(yú)、白魚(yú)、鰣魚(yú)、鯉魚(yú)、鯧魚(yú)、黃顙魚(yú)、杏子、芥菜、香椿頭。 此外,淋巴結(jié)核病人還忌吃公雞、雞頭、雞翅、雞爪、肥豬肉、豬頭肉、烏賊魚(yú)、章魚(yú)、春筍、羊肉、狗肉、洋蔥、辣椒、韭菜、南瓜、菠菜、茄子、芫荽、萵苣、桂圓、肉桂、丁香、八角、白酒、香煙等。
淋巴結(jié)是哺乳類(lèi)動(dòng)物特有的器官。正常人淺表淋巴結(jié)很小,直徑多在0.5厘米以?xún)?nèi),表面光滑、柔軟,與周?chē)M織無(wú)粘連,亦無(wú)壓痛。當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的機(jī)體時(shí),淋巴細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生淋巴因子和抗體有效地殺滅細(xì)菌。結(jié)果是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生,使淋巴結(jié)腫大,稱(chēng)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的還有病毒、某些化學(xué)藥物、代謝的毒性產(chǎn)物、變性的組織成分及異物等。因此,腫大的淋巴結(jié)是人體的烽火臺(tái),是一個(gè)報(bào)警裝置。 1、基本概述 哺乳類(lèi)特有的周?chē)馨推鞴?,由淋巴?xì)胞集合而成。呈豆形,位于淋巴管行進(jìn)途中,是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要器官之一。淋巴結(jié)的一側(cè)隆凸,連接數(shù)條輸入淋巴管,另一側(cè)凹陷,稱(chēng)為“門(mén)”,有輸出淋巴管和神經(jīng)、血管出進(jìn)。淋巴結(jié)表面包有被膜,被膜的結(jié)締組織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成小梁,構(gòu)成淋巴結(jié)的支架。被膜下為皮質(zhì)區(qū)。淋巴結(jié)的中心及門(mén)部為髓質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)區(qū)有淋巴小結(jié)、彌散淋巴組織和皮質(zhì)淋巴竇(簡(jiǎn)稱(chēng)皮竇)。髓質(zhì)包括由致密淋巴組織構(gòu)成的髓索和髓質(zhì)淋巴竇(簡(jiǎn)稱(chēng)髓竇)。淋巴竇的竇腔內(nèi)有許多淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。從輸入淋巴管流來(lái)的淋巴液先進(jìn)入皮竇再流向髓竇,最后經(jīng)輸出淋巴管離開(kāi)淋巴結(jié)。淋巴結(jié)的主要功能是濾過(guò)淋巴液,產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞,參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。淋巴結(jié)腫大或疼痛常表示其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。因此按淋巴結(jié)分布規(guī)律檢查淋巴結(jié)的情況,對(duì)診斷和了解某些感染性疾病的發(fā)展具有重要意義。淋巴結(jié)對(duì)病毒的過(guò)濾效果不佳?! ×馨徒Y(jié)遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí),可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。如在頜下摸到腫大的淋巴結(jié),表示口腔內(nèi)有病變。如扁桃體炎、牙周炎等。頸部出現(xiàn)成患的球狀隆起,首先應(yīng)考慮到頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結(jié)。腋窩部淋巴結(jié)腫大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股溝淋巴結(jié)腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號(hào)。除此以外,還提醒人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導(dǎo)致的病理反應(yīng)。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多表示腹腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿胸導(dǎo)管上轉(zhuǎn)移。如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等。右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,表示胸腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移。如肺癌、食道癌等?;剂馨托园籽r(shí),全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。 掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì),對(duì)于疾病的診斷也有重要意義。如系急慢性炎癥,淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟,能活動(dòng),與周?chē)M織和皮膚無(wú)粘連,有游離感,急性期有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。淋巴結(jié)結(jié)核,早期與皮膚和周?chē)M織無(wú)粘連,病情加重可繼續(xù)腫大。但不超過(guò)核桃大小,以后可粘連融合成片,發(fā)生變化,破潰,流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣堅(jiān)硬,表現(xiàn)凸凹不平,與皮膚可粘連在一起,無(wú)疼痛或壓痛。淋巴性白血病,腫大的淋巴結(jié)能活動(dòng)、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化膿破潰。 人們根據(jù)淋巴結(jié)腫大——“烽火臺(tái)”報(bào)警,一般就可弄清淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行X線攝片、病理切片鏡檢、B超及CT等特殊檢查。這樣“順藤摸瓜”和綜合分析,躲在背后的病魔自然會(huì)原形畢露。2、主要特征 是淋巴管向心行程中不斷經(jīng)過(guò)的淋巴器官,為大小不等的灰紅色的扁圓形或橢圓形小體,直徑約2~25mm,質(zhì)軟色灰紅。其隆凸側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管進(jìn)入,而其凹陷側(cè)稱(chēng)淋巴結(jié)門(mén),有1~2條輸出淋巴管及血管和神經(jīng)出入。全身淋巴結(jié)約800多個(gè)。 淋巴結(jié)常成群聚集,也有淺、深群之分。多沿血管分布,位于身體屈側(cè)活動(dòng)較多的部位。在四肢,淋巴結(jié)多位于關(guān)節(jié)的屈側(cè);在體腔內(nèi)多沿血管干排列或多位于器官門(mén)的附近。胸、腹、盆腔的淋巴結(jié)多位于內(nèi)臟門(mén)和大血管的周?chē)? 人體某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴結(jié),該淋巴結(jié)稱(chēng)為該器官或該部位的局部淋巴結(jié)。3、主要功能 主要功能是濾過(guò)淋巴液,產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞,參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。 當(dāng)局部感染時(shí),細(xì)菌、病毒或癌細(xì)胞等可沿淋巴管侵入,引起局部淋巴結(jié)腫大。 如該淋巴結(jié)不能阻止和消滅它們,則病變可沿淋巴管的流注方向擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移?! 。?)過(guò)淋巴液:病原體侵入皮下或粘膜后,很容易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管回流入淋巴結(jié)。當(dāng)淋巴緩慢地流經(jīng)淋巴竇時(shí),巨噬細(xì)胞可清除其中的異物,如對(duì)細(xì)菌的清除率可達(dá)99%,但對(duì)病毒及癌細(xì)胞的清除率常很低。清除率常與抗原的性質(zhì)、毒力、數(shù)量以及機(jī)體的免疫狀態(tài)等密切相關(guān)。 ?。?)進(jìn)行免疫應(yīng)答:抗原進(jìn)入淋巴結(jié)后,巨噬細(xì)胞和交錯(cuò)突細(xì)胞可捕獲與處理抗原,使相應(yīng)特異性受體的淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。識(shí)別抗原與細(xì)胞間協(xié)作的部位在淺層皮質(zhì)與深層皮質(zhì)交界處。引起體液免疫應(yīng)答時(shí),淋巴小結(jié)增多增大,髓索內(nèi)漿細(xì)胞增多。引起細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí),副皮質(zhì)區(qū)明顯擴(kuò)大,效應(yīng)性T細(xì)胞輸出增多。淋巴結(jié)內(nèi)的T細(xì)胞約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%,B細(xì)胞占25%,大顆粒淋巴細(xì)胞極少或無(wú),淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答常同時(shí)發(fā)生,以那一種為主視抗原性質(zhì)而定。淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)內(nèi)有許多神經(jīng)末梢,但淋巴小結(jié)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)。淋巴細(xì)胞表面有多種神經(jīng)遞質(zhì)受體,說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)淋巴結(jié)內(nèi)的免疫應(yīng)答有一定的調(diào)作用。4、結(jié)構(gòu)介紹 淋巴結(jié)皮質(zhì):位于被膜下方,由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成 淺層皮質(zhì)(superfacial cortex):為皮質(zhì)的B細(xì)胞區(qū),由薄層的彌散淋巴組織及淋巴小結(jié)組成。淋巴小結(jié)即在此薄層淋巴組織中發(fā)育而成,增大后嵌入深部的副皮質(zhì)區(qū)。當(dāng)淋巴小結(jié)密集時(shí),僅在淋巴小結(jié)之間近被膜下淋巴竇處仍有薄層的彌散淋巴組織,也為B細(xì)胞區(qū)。發(fā)育良好的次級(jí)淋巴小結(jié)的正中切面,可見(jiàn)相當(dāng)大的生發(fā)中心,它可分為暗區(qū)和明區(qū)兩部分(圖9-11)。生發(fā)中心的頂部及周?chē)幸粚用芗男×馨图?xì)胞,以頂部最厚,稱(chēng)為小結(jié)帽(cap)(圖9-11)。淋巴小結(jié)內(nèi)95%的細(xì)胞為B細(xì)胞,其余為巨噬細(xì)胞、濾泡樹(shù)突細(xì)胞和Th細(xì)胞等。生發(fā)中心的暗區(qū)較小位于生發(fā)中心的基部,主要由許多轉(zhuǎn)化的大B細(xì)胞組成,細(xì)胞的胞質(zhì)較豐富,嗜堿性強(qiáng)而著色較深。它們經(jīng)過(guò)數(shù)次分裂和膜抗體結(jié)構(gòu)突變過(guò)程,形成許多中等大小的B細(xì)胞。這些B細(xì)胞受濾泡樹(shù)突細(xì)胞表面聚集的抗原的選擇作用,只有其膜抗體與表面抗原有高度親和性的細(xì)胞能保留繼續(xù)分裂和分化,其余的則均被淘汰,由明區(qū)內(nèi)的易染體巨噬細(xì)胞(tingible-body macrophage)吞噬清除(圖9-12)。繼續(xù)分裂分化的B細(xì)胞在明區(qū)近帽處形成兩類(lèi)小淋巴細(xì)胞:①漿細(xì)胞前身,它們隨即遷移到髓質(zhì),或在其它淋巴器官、淋巴組織或慢性炎癥灶處,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞;②B記憶細(xì)胞,它們也可遷出淋巴結(jié),并參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)。帽部主要為處女型B細(xì)胞,其功能意義未明。 副皮質(zhì)區(qū)(paracortex zone):位于皮質(zhì)的深層,為較大片的彌散淋巴組織,又稱(chēng)深層皮質(zhì)單位(deep cortex unite),主要由T細(xì)胞聚集而成(圖9-13)。每個(gè)單位與一條輸入淋巴管相對(duì)應(yīng),位于約10數(shù)個(gè)淋巴小結(jié)的深部。整個(gè)單位呈半球形,其球面朝向髓質(zhì),較平的一面朝向多個(gè)淋巴小結(jié)。深層皮質(zhì)單位可分為中央?yún)^(qū)和周?chē)鷧^(qū)。中央?yún)^(qū)含大量T細(xì)胞和一些交錯(cuò)突細(xì)胞等,細(xì)胞較密集,為胸腺信賴(lài)區(qū),新生動(dòng)物切除胸腺后,此區(qū)即呈空竭狀。細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí),此區(qū)細(xì)胞的分裂相增多,并迅速擴(kuò)大。周?chē)鷧^(qū)為包圍中央?yún)^(qū)的一層較稀疏的彌散淋巴組織,含T細(xì)胞及B細(xì)胞,還有許多高內(nèi)皮的毛細(xì)血管后微靜脈,它是血液內(nèi)淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的重要通道(圖9-14)。血液流經(jīng)此段時(shí),約有10%的淋巴細(xì)胞穿越內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入深層皮質(zhì)單位周?chē)鷧^(qū),再遷移到其它部位。在周?chē)鷧^(qū)與髓質(zhì)鄰接處,含有一些小盲淋巴竇(small blind sinus),它們是髓竇的起始部,也是副皮質(zhì)區(qū)淋巴竇的重要通道。5、主要病變 淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見(jiàn)的體征??赏ㄟ^(guò)觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發(fā)現(xiàn),但肺門(mén)、縱隔、腹膜后和腸系膜等體內(nèi)腫大的淋巴結(jié)則要靠X射線、CT和B超等才能發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)3種情況:①良性腫大。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性經(jīng)過(guò),隨著病因去除,在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。②惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過(guò),淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大,若不積極治療,常會(huì)進(jìn)行性惡化死亡。③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥等。開(kāi)始常為良性,可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結(jié)腫大后,關(guān)鍵是確定其原因和性質(zhì),局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染;進(jìn)行性無(wú)痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結(jié)活檢可幫助確診。淋巴結(jié)腫大的治療以病因而定,如淋巴腺結(jié)核可應(yīng)用鏈霉素和雷米封等,若為惡性淋巴瘤,應(yīng)以聯(lián)合化療為主,若為癌癥晚期轉(zhuǎn)移,則預(yù)后極差。 淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn),可發(fā)生于任何年齡段人群,可見(jiàn)于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結(jié)腫大的原因,及時(shí)就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。下面就談一談淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因。 慢性淋巴結(jié)炎 多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過(guò)2~3cm,抗炎治療后會(huì)縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大,尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié),多無(wú)重要意義。但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病,應(yīng)予以重視,進(jìn)一步檢查確定。 結(jié)核性淋巴結(jié)炎 有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快,多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核,淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。 惡性淋巴瘤 也可見(jiàn)于任何年齡組,其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連,在初、中期相互不融合,可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大,也可融合成大塊,直徑達(dá)20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經(jīng)久不愈。此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者,有70%~80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核,以致延誤治療。 巨大淋巴結(jié)增生 是一種易誤診的罕見(jiàn)病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門(mén)及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要。 假性淋巴瘤 常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生,由炎癥引起。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 淋巴結(jié)常較硬,質(zhì)地不均勻,可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。 急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病 也常有淋巴結(jié)腫大,特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病,臨床上急,常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。 結(jié)節(jié)病 在我國(guó)較少見(jiàn),常侵犯雙側(cè)肺門(mén),呈放射狀,伴有長(zhǎng)期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大,尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。 傳染性單核細(xì)胞增多癥 多見(jiàn)與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大,也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細(xì)胞,嗜異凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以確診。 血清病 為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車(chē)上淋巴結(jié)首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等可診斷。 淋巴結(jié)腫大很常見(jiàn),列舉的以上10種疾病原因,希望能給大家以啟示,及時(shí)就診、確診及鑒別,以便得到及時(shí)有效的治療。[編輯本段]6、分布簡(jiǎn)介 淋巴結(jié)的變化與許多疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷及治療密切相關(guān),尤其是對(duì)腫瘤的診斷、轉(zhuǎn)移及發(fā)展變化的觀察起著非常重要的作用。淋巴結(jié)分布于全身,一般檢查只能發(fā)現(xiàn)身體各部位表淺淋巴結(jié)的變化。 正常表淺淋巴結(jié) 1.正常情況下,表淺淋巴結(jié)很小,直徑多為0.2~o.5cm,質(zhì)地柔軟,表面光滑。無(wú)壓痛,與毗鄰組織無(wú)粘連,常呈鏈狀與組群分布,通常不易觸及。 2.表淺淋巴結(jié)的部位 ?。?)耳前淋巴結(jié):位于耳屏前方?! 。?)耳后淋巴結(jié):位于耳后乳突表面、胸鎖乳突肌止點(diǎn)處,亦稱(chēng)為乳突淋巴結(jié)。 ?。?)枕淋巴結(jié):位于枕部皮下,斜方肌起點(diǎn)與胸鎖乳突肌止點(diǎn)之間?! 。?)頜下淋巴結(jié):位于頜下腺附近,在下頜角與頦部之中間部位?! 。?)頦下淋巴結(jié):位于頦下三角內(nèi),下頜舌骨肌表面,兩側(cè)下頜骨前端中點(diǎn)后方?! 。?)頸前淋巴結(jié):位于胸鎖乳突肌表面及下頜角處?! 。?)頸后淋巴結(jié):位于斜方肌前緣?! 。?)鎖骨上淋巴結(jié):位于鎖骨與胸鎖乳突肌所形成的夾角處。(圖3-2-8) (9)腋窩淋巴結(jié):是上肢最大的淋巴結(jié)組群,可分為五群: 1)外側(cè)淋巴結(jié)群:位于腋窩外側(cè)壁。 2)胸肌淋巴結(jié)群:位于胸大肌下緣深部?! ?)肩胛下淋巴結(jié)群:位于腋窩后皺襞深 i部?! ?)中央淋巴結(jié)群:位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處?! ?)腋尖淋巴結(jié)群:位于腋窩頂部?! 。?0)滑車(chē)上淋巴結(jié):位于上臂內(nèi)側(cè),內(nèi)上髁上方3~4cm處,肱二頭肌與肱三頭肌之間的問(wèn)溝內(nèi)?! 。?1)腹股溝淋巴結(jié):位于腹股溝韌帶下方股三角內(nèi),它又分為上、下兩群:①上群:位于腹股溝韌帶下方,與韌帶平行排列,故又稱(chēng)為腹股溝韌帶橫組或水平組。②下群:位于大隱靜脈上端,沿靜脈走向排列,故又稱(chēng)為腹股溝淋巴結(jié)縱組或垂直組?! 。?2)胭窩淋巴結(jié):位于小隱靜脈和胭靜脈的匯合處。