飲白酒后多久可以打頭孢，喝了酒幾個(gè)小時(shí)可以吃頭孢

喝酒之后一般12個(gè)小時(shí)以內(nèi)是不要喝啤酒的，喝啤酒，其實(shí)對(duì)身體都會(huì)造成一定傷害的，尤其是會(huì)產(chǎn)生一種輕微中毒的現(xiàn)象

一般情況下，飲酒后的一周內(nèi)不要服用頭孢類藥物，如果患有感染性疾病，必須應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的話，盡量的不要選頭孢類的藥物，可以選青霉素類的或者中成藥物治療。因?yàn)轱嬀坪蟪灶^孢類藥物，很容易影響酒精在肝臟內(nèi)的代謝。而出現(xiàn)胸悶，心慌氣短等一些臨床癥狀。這種現(xiàn)象是雙硫侖樣反應(yīng)。是頭孢類藥物能抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積的表現(xiàn)。

酒后7天可以吃頭孢類藥物。在使用頭孢類藥物期間飲酒，如果出現(xiàn)面部潮紅、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、嗜睡、胸悶、心悸、視覺(jué)模糊等反應(yīng)，甚至出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、意識(shí)模糊、休克等嚴(yán)重癥狀，很可能是因?yàn)轭^孢類藥物與酒精反應(yīng)所致的“雙硫醒樣反應(yīng)”。雙硫醒樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是急診室里經(jīng)常遇到的一種急癥，是在應(yīng)用某些藥物(如頭孢菌素類)治療期間，飲酒或應(yīng)用含乙醇藥物引起的反應(yīng)，患者在飲酒后即刻就可出現(xiàn)反應(yīng)，不論啤酒、白酒、黃酒、果酒等均可引起，有的患者甚至用酒精消毒皮膚也會(huì)發(fā)病，對(duì)酒精敏感者尤為突出。酒的主要成分是乙醇，在體內(nèi)氧化代謝產(chǎn)生乙醛，乙醛在肝細(xì)胞內(nèi)需要經(jīng)過(guò)酶的作用才能進(jìn)一步代謝，最終生成二氧化碳和水。而有些藥物抑制了上述代謝酶的活性，使乙醛不能正常代謝而在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致乙醛中毒，從而產(chǎn)生上述一系列中毒癥狀。用藥者飲酒后5—10分鐘即可發(fā)病，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間從30分鐘到幾個(gè)小時(shí)。其嚴(yán)重程度與藥量和飲酒多少成正比，如果是不會(huì)飲酒或酒量很小的人，反應(yīng)更為嚴(yán)重。靜脈用藥后的反應(yīng)，會(huì)比口服用藥更快速，而且嚴(yán)重。因此，為了避免雙硫醒樣反應(yīng)的發(fā)生，在使用頭孢類藥物期間以及停藥一周內(nèi)應(yīng)忌酒。除了不能飲酒外，還應(yīng)避免服用含乙醇的藥物(如藿香正氣水、養(yǎng)陰清肺糖漿等)、食品(如調(diào)味劑、發(fā)酵的食醋、酒心巧克力等)以及補(bǔ)品(如人參蜂皇漿)等。

建議大家喝酒之后，最好在喝酒后的一周后再服用頭孢類的消炎藥。大家都知道喝酒之后不能吃頭孢這類的抗生素，因?yàn)榫凭械囊掖紩?huì)與青霉素產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，對(duì)人體的健康造成嚴(yán)重的威脅。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，酒精中的乙醇至少可以在人體內(nèi)留存12個(gè)小時(shí)，其實(shí)除了頭孢之外，阿莫西林這類的抗生素也是不可以服用的。因?yàn)轭^孢和阿莫西林在藥理上都屬于青霉素類的抗生素，都有可能造成嚴(yán)重的雙硫侖樣化學(xué)反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)＜拔覀兊纳踩?。其?shí)我覺(jué)得患者提出這樣的問(wèn)題非常矛盾，首先患者在生病期間喝酒就是對(duì)自己非常不負(fù)責(zé)的行為。頭孢和阿莫西林這兩種都屬于消炎藥，用來(lái)治療人體內(nèi)的各種炎癥。患者想到服用這類藥物，就說(shuō)明他們體內(nèi)有著嚴(yán)重的感染病癥，如果這時(shí)候再服用酒精類的飲品，會(huì)直接導(dǎo)致病情加重，也會(huì)給患者帶來(lái)更加不適的癥狀，所以建議各類患者千萬(wàn)不要在生病期間飲用酒精之類的飲品。另外，不管是在喝酒之前還是喝酒之后，都是不可以服用阿莫西林和頭孢這類的抗生素的。如果患者在喝酒之后不小心感染了呼吸道之類的疾病時(shí)，可以選擇羅紅霉素和阿奇霉素代替頭孢這類的消炎藥。在醫(yī)學(xué)上治療炎癥的抗生素種類非常多，除了頭孢和阿莫西林這類的青霉素之外，還有很多其他的消炎藥物。我們不能因?yàn)楹染坪蟛荒艹灶^孢就不選擇藥物治療。因?yàn)楹粑栏腥疽彩且环N非常嚴(yán)重的感染病癥，如果不及時(shí)治療的話，會(huì)引發(fā)發(fā)熱、咳嗽等更加嚴(yán)重的病癥。其實(shí)不管使用哪種消炎藥物進(jìn)行治療，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)服用。在藥店購(gòu)買這類的處方藥時(shí)，必須要醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)藥處方單才可以購(gòu)買。如果不能提供醫(yī)藥處方單的話，建議患者還是到醫(yī)院進(jìn)行診治。

一、何謂雙硫侖和雙硫侖樣反應(yīng)？雙硫侖（disulfiram）是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。雙硫侖的作用機(jī)制在于——雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)——許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。查體時(shí)可有血壓下降、心率加速（可達(dá) 120 次 /min）及心電圖正?；虿糠指淖儯ㄈ?ST—T 改變）。其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后 15-30 分鐘發(fā)生。二、哪些藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？1. 頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。這些頭孢菌素類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上共同的特點(diǎn)是，在其母核 7- 氨基頭孢烷酸（7-ACA）環(huán)的 3 位上存在于雙硫侖分子類似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其與輔酶Ⅰ競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導(dǎo)致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應(yīng)。理論上說(shuō)，頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團(tuán)，在應(yīng)用期間飲酒不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。但是有報(bào)道稱頭孢曲松雖然不具有甲硫氫唑側(cè)鏈，但有甲硫三嗪側(cè)鏈也可引起此類反應(yīng)，故被排除在外。另有頭孢他啶致雙硫侖樣反應(yīng)報(bào)道。2. 硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。3. 其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。三、飲酒多久后可以用頭孢類抗生素？據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道 , 頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應(yīng)與飲酒可達(dá) 99% 的密切相關(guān)。由于個(gè)體差異存在，每個(gè)人酒精消除時(shí)間不同，但飲酒時(shí)間與用藥時(shí)間的間隔越長(zhǎng) , 雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率就越低。一項(xiàng)回顧性調(diào)查分析顯示： 24 例用藥前飲酒的患者中共有 17 例發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng) , 發(fā)生率為 70.90%(17/24), 其中 62.50%(15/24) 發(fā)生在用藥前 3 天內(nèi)有飲酒史者 , 在用藥前第 4 天和第 5 天有飲酒史的僅各發(fā)生 1 例 , 用藥前第 6 天以前有飲酒史的未再有雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生的病例。在用藥后 22 例飲酒的患者中 , 發(fā)生率為 68.20%(15/22), 其中 54.6%(12/22) 發(fā)生在用藥后 3 天之內(nèi)飲酒的患者 , 在用藥后第 4-6 天飲酒的患者中共發(fā)生 3 例 , 發(fā)生率為 13.70%(3/22), 用藥后第 7 d 及其以后飲酒者未再發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。由于乙醛脫氫酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢復(fù), 故本組雙硫侖樣反應(yīng)均集中發(fā)生在用藥前、后 3 d 內(nèi)有飲酒史的患者。綜合文獻(xiàn)報(bào)道，為防止雙硫侖樣反應(yīng) , 對(duì)所有應(yīng)用頭孢類抗菌的患者應(yīng)常規(guī)詢問(wèn)是否有藥物過(guò)敏史、酒精過(guò)敏史和近期飲酒史 , 如患者在用藥前 7 d 有飲酒史 , 應(yīng)禁用該類藥 ；對(duì)應(yīng)用頭孢類抗生素的患者 , 應(yīng)當(dāng)囑其在停藥后禁酒時(shí)間不能少于 7 d , 一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng) , 應(yīng)立即停藥并積極采取相應(yīng)措施治療。四、 出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對(duì)癥治療。治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對(duì)癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素 C 等進(jìn)行護(hù)肝治療，促進(jìn)乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)可緩解?；颊呔驮\后邊搶救邊詢問(wèn)病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測(cè)生命體征并記錄。對(duì)休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。對(duì)原有心腦血管疾病患者同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律的變化。對(duì)確診為雙硫侖樣反應(yīng)的患者也應(yīng)作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。應(yīng)對(duì)患者及家屬做好心理疏導(dǎo)工作，向其說(shuō)明病因，使其能積極配合治療及護(hù)理，一般 4 -12h 癥狀逐漸緩解。五、 總結(jié)除上述常見(jiàn)的能引起雙硫侖樣反應(yīng)的抗生素外，另有一些類雙硫侖樣反應(yīng)的罕見(jiàn)報(bào)道，如喹諾酮類、紅霉素等，這些原因未明的類似雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生機(jī)制還有待于臨床的進(jìn)一步證實(shí)和進(jìn)行深入的實(shí)驗(yàn)研究?？傊?，酒后用藥，藥后飲酒都可能對(duì)藥效產(chǎn)生較大影響，臨床工作中除了積極預(yù)防雙硫侖反應(yīng)，更關(guān)鍵的是要意識(shí)到這種情況發(fā)生的可能性，減少誤診。