血尿酸水平與飲酒的品種密切相關(guān)，每天喝兩罐以上啤酒的人，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)是不喝啤酒的2.5倍;每天喝烈性酒兩杯以上的人，痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.6倍。所以，其實(shí)不應(yīng)僅僅少喝啤酒，各種酒都是應(yīng)該少喝的，酒精有促進(jìn)內(nèi)源性尿酸生成的作用，會(huì)導(dǎo)致乳酸和酮體的積累，血尿酸突然升高，是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素之一。
1、痛風(fēng)的人能喝多少酒，為什么？
我們不建議痛風(fēng)患者飲酒，飲酒是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作明確的誘因，尤其是急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)絕對(duì)禁止飲酒。當(dāng)然痛風(fēng)患者也不是完全不能飲酒，對(duì)于病情穩(wěn)定、控制滿意的緩解期患者，也可以適當(dāng)飲用，總體飲酒量男性每日不宜超過2個(gè)酒精單位，女性每日不宜超過1個(gè)飲酒單位（1個(gè)酒精單位相當(dāng)于約14g純酒精，即酒精度12%的紅葡萄酒約145ml），
當(dāng)然，我們建議大家最好不飲酒，如飲酒以少量飲用紅葡萄酒為宜，應(yīng)禁止飲用啤酒、白酒和黃酒。痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄障減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，我們要重視痛風(fēng)患者的治療，積極改善生活方式（避免進(jìn)食高嘌呤食物、增加新鮮蔬菜攝入、多飲水、戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意保暖等），同時(shí)正規(guī)使用藥物（急性期對(duì)癥消炎止痛為主，緩解期降尿酸治療）。
研究顯示輕度飲酒（酒精量≤12.5g每天）、中度飲酒（酒精量12.6g~37.4g每天）和重度飲酒（酒精量≥37.5g每天）均比不飲酒或偶爾飲酒者容易發(fā)生痛風(fēng)，其原因可能在于酒精（白酒、啤酒、黃酒為主）可以增加體內(nèi)嘌呤合成的速度，使嘌呤增多或刺激體內(nèi)的乳酸合成增加，而抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)啤酒和陳年黃酒在發(fā)酵過程中可產(chǎn)生大量嘌呤，都可能會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)生。
所以我們建議大家盡量避免飲用白酒、啤酒和黃酒，對(duì)于紅酒是否會(huì)增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，目前還存在爭議，部分研究認(rèn)為任何類型的酒精（包括紅酒）均會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但也有部分研究顯示中等量的紅酒并不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們建議痛風(fēng)患者最好不飲酒，如不得不飲酒，應(yīng)在病情控制穩(wěn)定的前提下適當(dāng)飲用紅酒為宜，最好不超過100ml為宜，
2、為什么有的人不喝酒會(huì)容易痛風(fēng)？
痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等，引起痛風(fēng)發(fā)作的原因很多。飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮(如貝類)、動(dòng)物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運(yùn)動(dòng)，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素；規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)的保護(hù)因素，
紅酒是否為痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不一致。在這些危險(xiǎn)因素中，男女痛風(fēng)發(fā)病誘因有很大差異，男性患者最主要為飲酒誘發(fā)(25.5%)，其次為高嘌呤飲食(22.9%)和劇烈運(yùn)動(dòng)(6.2%)；女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發(fā)(17.0%)，其次為突然受冷(11.2%)和劇烈運(yùn)動(dòng)(9.6%)，除此之外，某些藥物長時(shí)間應(yīng)用可導(dǎo)致血尿酸增高,如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛爾等均阻止尿酸排泄。
3、為什么尿酸高的人不能喝啤酒？
酒精的代謝產(chǎn)物是乳酸，會(huì)競爭性抑制尿酸的代謝，現(xiàn)基本被認(rèn)為是誘發(fā)尿酸排泄減少的原因——這才是痛風(fēng)患者遠(yuǎn)離啤酒的根本原因，據(jù)美國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》報(bào)道：血尿酸水平與飲酒的品種密切相關(guān)，每天喝兩罐以上啤酒的人，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)是不喝啤酒的2.5倍;每天喝烈性酒兩杯以上的人，痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.6倍。
有一個(gè)誤解是，啤酒中的嘌呤比較高，其實(shí)啤酒并不是嚴(yán)格意義上的高嘌呤食物，男性一天喝一大瓶啤酒，嘌呤攝入量只相當(dāng)于33克鮮肉，即便在酒類家族中，啤酒中的嘌呤也比黃酒少，所以，其實(shí)不應(yīng)僅僅少喝啤酒，各種酒都是應(yīng)該少喝的，酒精有促進(jìn)內(nèi)源性尿酸生成的作用，會(huì)導(dǎo)致乳酸和酮體的積累，血尿酸突然升高，是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素之一。